1.非移位骨折
應使用石膏靴固定6 ~ 8周，在骨折牢固愈合前盡量不要用力支撐重量。
2.移位骨折
距骨骨折向背側移位，可用手復位。註意足底屈曲位的固定姿勢使遠端與近端相對，用石膏靴固定6 ~ 8周。骨折基本連接後，逐漸矯正至踝關節90°功能位，再固定4 ~ 6周，可能達到更牢固的愈合。盡量不要過早強行加載。如果距骨體骨折分離，手法復位可以成功，但需要嚴格固定10 ~ 12周。
如果手法復位失敗，可采用跟骨牽引3 ~ 4周，然後進行手法復位。然後用石膏靴嚴格固定10 ~ 12周。但由於距骨粉碎性或劈裂骨折，上下關節軟骨面大多受損，愈合後創傷性關節炎比例較高，恢復往往不是很理想。
距骨後突骨折移位的，骨折塊不大的可以取出，骨折塊對關節面影響較大的可以用克氏針和石膏靴固定8周。
3.閉合復位失敗需要手術切開，螺釘內固定。
距骨頸骨折約占距骨骨折的30%。從高處墜落時，腳和腳踝同時向後彎曲，距骨頸撞擊脛骨遠端前緣，造成垂直骨折。可以分為三種類型:
(1)距骨頸I型垂直骨折，移位少或無移位。
(2)ⅱ型距骨頸骨折伴距下關節脫位。距骨頸骨折後，足繼續背屈，距骨體固定於踝穴。腳的其余部分過度背屈導致距下關節脫位。
(3)ⅲ型距骨頸骨折伴距骨體脫位。距骨頸骨折後，背屈外力持續作用，距骨體向內後旋轉脫位，鎖在距骨突後方，常伴有內踝骨折。經常開放性損傷。