手在運動時,肌腱在腱鞘內滑動,部分腱鞘由於這種摩擦而逐漸增厚變窄。導致肌腱運動受阻,出現局部疼痛。這種情況稱為腱鞘炎,也稱為狹窄性腱鞘炎。
腱鞘增厚和狹窄最常見的部位是各手指屈肌腱鞘的起點,相當於遠端掌紋和位於橈骨莖突處的腱鞘。屈肌腱鞘炎發生在前述部位,橈骨莖突腱鞘炎發生在後者。兩者都很常見。
屈肌腱腱鞘炎最常見於拇指、食、中指屈肌腱腱鞘,很少發生在無多指、小指者。發病後,患者感到:
①手指屈伸障礙,尤其是早晨,多活動後會有所改善。②局部有壓痛、硬結。當按壓患指掌指關節屈曲面時,會產生壓痛和硬結。硬結是鞘的增厚部分。(3)嚴重時可產生喀嚓聲,即患指活動時,肌肉位置通過狹窄部位的腱鞘發出“喀嚓”聲。這種情況下的腱鞘炎也叫“彈指”。當手觸及硬結並移動患指時,這種彈響感更為明顯,有時可見患指彈響。有些手指彎曲卻無法伸展或伸展又無法彎曲,需要停下來幫助彎曲和伸展。這種情況叫做閉鎖。
橈骨莖突腱鞘炎,手腕橈側(即拇指側)有壹骨性突起,稱為橈骨莖突。上面有壹個腱鞘,有兩條肌腱(拇短伸肌腱和拇長展肌腱)穿過。由於拇指和手腕活動較多,腱鞘經常發炎;稱為橈骨莖突腱鞘炎。
發病後,患者感到:
①橈骨莖突疼痛腫脹。
②大拇指不方便活動,尤其是早上,偶有彈響。檢查時橈骨莖突處壓痛明顯,有時可摸到硬結。要求患者用拳頭將拇指在手掌中彎曲,然後被動地將拳頭向小指側傾斜。如果骨莖突周圍有疼痛,說明存在腱鞘炎。
該病的治療方法是鞘內註射醋酸氫化可的松或曲安奈德,每周1次。為減輕註射時的疼痛,可與1%普魯卡因或鹽酸利多卡因混合註射。壹般註射4 ~ 6針即可痊愈。對早期腱鞘炎有很好的療效。針灸、按摩、中草藥、手部固定也可以,都有壹定療效。如果上述治療失敗,可采用手術治療,即在無菌條件下切開狹窄的腱鞘,稱為健康鞘切開術。手術效果好,不易復發。