？中醫藥治療鼻後滴漏綜合征

鼻後滴漏綜合征是指由於鼻部疾病導致分泌物返流至鼻後部和咽喉部，甚至進入聲門或氣管，導致咳嗽或過敏性鼻炎患者的鼻腔炎癥性分泌物，可通過鼻後口和咽部流入或被吸入肺部的綜合征。

診斷

尤其是仰臥位睡眠時，炎癥分泌物不自覺地流入氣道，這很可能是過敏性鼻炎發展為哮喘(尤其是夜間哮喘)的重要原因。呼吸方式的改變也是與過敏性鼻炎、哮喘密切相關的因素之壹。由於鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大、分泌物滯留可導致鼻塞，患者被迫由鼻呼吸改為口呼吸，使過敏原避開鼻粘膜屏障，直接進入下呼吸道，引起哮喘。鼻後滴漏綜合征是成人慢性咳嗽的最常見原因，也是兒童慢性咳嗽的第二常見原因。鼻後滴漏綜合征在臨床上容易被漏診和誤診。主要原因是醫生缺乏對鼻後滴漏綜合征的認識，只關註扁桃體、咽部和肺部的表現，看到胸片質地較厚就診斷為間質性肺炎，而忽略了患者的病史和其他體征。事實上，鼻後滴漏綜合征是慢性咳嗽最常見的原因。慢性咳嗽患者在病因未確定前，可根據具體經驗進行治療，根據療效進行疾病診斷。

臨床表現

鼻後滴漏綜合征患者的典型臨床表現為:

壹是陣發性或持續性咳嗽，主要是白天咳嗽，入睡後咳嗽較少。

二、多數患者伴有鼻腔分泌物、口腔粘液粘連、咽喉癢、有異物感或“漿糊粘喉”、頻繁清嗓。簡單來說，人因為鼻涕倒流引起的咽部不適，自然會出現反射性咳嗽。

第三，出現鼻子癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。第四，有些患者會聲音嘶啞，甚至說話會誘發咳嗽。5.有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽炎病史。

西醫治療

疑似鼻後滴漏綜合征的患者應根據其可能的基礎疾病進行特殊治療。對於普通感冒、非過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、慢性鼻炎引起的鼻後滴漏綜合征，首選1代抗組胺藥、解充血藥。大多數患者在初始治療後幾天到兩周內見效。各種抗組胺藥對過敏性鼻炎引起的鼻後滴漏綜合征有效，首選無鎮靜作用的第二代抗組胺藥。鼻吸入糖皮質激素也是過敏性鼻炎的首選。改善環境和避免過敏原是控制過敏性鼻炎的有效措施。過敏原免疫療法可能有效，但需要很長時間。急性鼻竇炎的主要治療方法是使用抗菌藥物。如果效果不好或分泌物長，可采用鼻腔吸入糖皮質激素和減充血劑減輕炎癥。對於慢性鼻竇炎的治療，壹般可采用以下初期治療方案:對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌有效的抗菌藥物應用3周；口服1代抗組胺藥和解充血藥3周；鼻減充血劑1周；鼻吸入糖皮質激素3個月。內科治療效果不好時，可采用負壓引流、穿刺引流或外科手術。經鼻腔鼻竇手術是壹種符合鼻腔和鼻竇生理的手術。通過重建鼻腔和鼻竇的通氣引流，恢復病變黏膜的生理功能，從而達到治療慢性鼻竇炎的目的。

中國傳統療法

對於所有鼻後滴漏綜合征患者來說，中醫同時參與治療尤為重要，往往能事半功倍。平時很容易感冒，每次都是氣候變化誘發，辨證屬於氣虛不穩的患者。治療宜益氣固表，調和營衛。如果咳痰量稀，則應祛濕化痰；如果患者是復發性鼻竇炎，有明顯的黃色粘稠鼻涕，治療應該是清熱利濕，化痰通竅。

疾病控制

治療方面，壹是針對病因進行治療，如鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等原發病，應用抗過敏、抗炎藥物，減輕炎癥反應，減少分泌物；其次是對癥治療，局部滴藥和噴鼻劑；同時還可以通過促進黏膜功能的恢復，促進鼻腔分泌物的排出，減少鼻後滴漏。此外，還要註意飲食和睡眠，結合免疫治療等綜合療法。鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大引起的鼻後滴漏綜合征應考慮手術治療。10歲以下兒童鼻後滴漏綜合征發病率高。患有過敏或慢性鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉的人更容易患這種綜合征，尤其是在天氣變化的時候。因此，專家建議，鼻後滴漏綜合征的防治應從源頭預防鼻炎、鼻竇炎入手。如果是急性炎癥，要及時治療，不要讓它變成慢性。如果有的孩子常年流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等慢性鼻炎、鼻竇炎癥狀，家長要特別註意。

鹽水洗鼻療法

堅持每天用生理鹽水洗鼻，配合潔必康洗鼻器，事半功倍。它能有效地洗入鼻腔深處，從而緩解鼻腔反流的癥狀。

鹽水洗鼻是指使用專用工具，用購買的生理鹽水或非碘鹽(或醫用氯化鈉)溶液沖洗鼻腔，以治療和預防過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎或輔助治療感冒；或者單純為了清除鼻腔內的汙物，避免引起鼻腔、咽部、肺部等疾病(如煤礦工人、交警、教師等因特殊工作環境經常吸入鼻腔內汙物的人群)。

中醫辨證論治

外感咳嗽

1.風寒襲肺

癥狀:喉癢、咳嗽重、氣短、咯痰薄白，常伴有鼻塞、流涕、頭痛、四肢酸痛、惡寒發熱、無汗等癥狀，舌苔薄白，脈浮或緊。

治法:疏風散寒，宣肺止咳。

處方:通竅止嗽散。麻黃10g、荊芥12g、防風12g、桂枝10g、葛根12g、阿莎麗6g、辛夷10g、杏仁12g、紫菀65438。防風丸、通竅丸口服。

2.風熱犯肺

癥狀:咳嗽頻繁，呼吸粗重或咳嗽聲嘶啞，咽幹、咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或呈濃黃色，咳嗽時出汗，常伴有流黃色鼻涕，口渴、頭痛、四肢酸痛、惡風、體熱等癥狀，舌苔薄黃，脈浮或滑。

治法:疏風清熱，宣肺止咳。