臨床特征:
1,疾病的特點:時間性和空間性(位置)。
2、頭暈特征:
(1)潛伏期:頭位變化後數秒出現癥狀。
(2)持續時間——逐漸加強、逐漸減弱、短暫、可逆、疲勞。
(3)適應性(疲勞):
(4)互換性(躺著和坐起來都可以)
3.眼球震顫的特點:同眩暈:旋轉或水平和向地性。
治療:該病不能用藥物治愈,手法復位有奇效。【編輯本段】疾病分類老年病學【編輯本段】疾病描述位置性眩暈可分為良性陣發性位置性眩暈和中樞性位置性眩暈。良性陣發性位置性眩暈患者興奮為短暫的陣發性眩暈,伴有某壹頭部位置的眼球震顫,但不伴有耳鳴、耳聾等耳宣傳癥狀。【編輯本段】癥狀體征1,突發
癥狀的發生往往與某種頭部位置或姿勢活動有關。頭位受刺激時出現眩暈癥狀(患耳向下),頭位改變後3-10s內出現眼震,眩暈常持續60s內,可伴有惡心嘔吐。
2.眼球震顫很特別
當坐姿訓練改為刺激頭位時,有壹種旋轉性的短時易疲勞性眼震,耳朵朝下時為順時針,右耳朝下時為逆時針。在眼球震顫的持續時間內,先逐漸增大,後逐漸減小,從臥位回到坐位時,有壹個反方向的短時低速眼球震顫。
3.病程
可持續數小時至數周,個別病例可持續數月或數年。眩暈可周期性加重或緩解,眩暈的發生變化較大。嚴重者,頭部稍動即出現頭暈,間歇期無不適感,或頭暈目眩,可引起頭重腳輕感,長時間漂浮。
4、多見於中年患者(45-50歲)。【編輯本段】該病的病因主要是耳石異位所致,也可能與以下疾病有關或繼發。
1,耳石病
迷路的增齡性改變,或退行性改變,橢圓形囊性變和耳石膜脫落,進入並沈積於半規管,特別是後半規管。
2.創傷
顱腦外傷、血管性疾病如高血壓、低血壓、頸動脈基底動脈供血障礙引起的內耳循環障礙,特別是在輕度頭部外傷後的幾天和幾周內,或頭部運動加速和減速引起的外傷。
3.耳部疾病
如中耳和乳突感染、迷路炎、梅尼埃病緩解、前庭神經炎和突發性耳聾。[編輯此段]診斷檢查臨床檢查
1和哈爾派克位移性眼震試驗
應該是常規檢查的重要方法。
2、聽力學檢查
聽力學壹般無異常改變。
3、姿勢檢查
非特異性診斷患者的臨床表現為突然發作的眩暈和某壹體位、頭位的眼球震顫,並伴有輕度自主神經癥狀,但不伴有耳聾、耳鳴等耳蝸癥狀。位置和位移實驗中出現旋轉或水平旋轉性眼震,潛伏期為幾秒至30秒,連續檢查時有習服現象。冷熱實驗大多正常。【編輯本段】治療方案良性陣發性位置性眩暈雖然是壹種自愈性疾病,但其自愈時間有時可達數月或數年,嚴重者可使患者喪失勞動能力,應盡可能治療。
1,心理治療
指出此病為良性過程,無嚴重後遺癥,以聯系患者精神負擔。
2.身體位置和頭部位置
眩暈發作嚴重時,盡量避免能引起眩暈發作的姿勢和頭位。
3.抗病毒藥物
桂利嗪或氟桂利嗪有壹定作用,也可加入血管擴張劑和安定。
4.前庭適應療法
目的是增加對眩暈的耐受力,有壹定療效。
5、姿勢療法
指導患者閉眼,由坐位轉為側臥位,頭暈消失後坐起,30秒後再側臥,兩側交替,直至癥狀消失,每3小時壹次,壹般7-10g癥狀即可消失。
6.手動耳石復位
目的是重新定位沈積在後半規管中的耳石。根據耳石異位的半規管不同,手法也不同。
7、手術治療
若上述治療無效,影響生活和工作質量,可行壺腹部後神經切斷術、半規管阻塞術、4%多沙因和鏈黴素鼓室註射術。手術治療適用於單側病變、重度聽力損失或喪失的患者。【編輯此段】用藥安全良性陣發性位置性眩暈可在患者壹側耳朵或另壹側耳朵平臥,或後仰仰視時發生。也可出現眼球震顫,但沒有耳聾或耳鳴。良性陣發性位置性眩暈可在數周至數月內消失,但可能在數月或數年後復發。
良性陣發性位置性眩暈(BPPV)是指由某壹頭部位置引起的持續時間小於30秒的嚴重眩暈。本病非常常見,占眩暈患者的18%。