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關於乙型肝炎的預防

分類:醫療衛生

分析:

預防乙型肝炎

壹、什麽是母嬰阻斷?

患有乙肝的孕婦或乙肝病毒無癥狀的孕婦(無論大三陽或小三陽,但HBV—DNA陽性)可進行母嬰阻斷,即嬰兒出生前後全程幹預,實行主被動聯合免疫。該方案的實施可有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。

目前常規的預防方法是給新生嬰兒接種乙肝疫苗。實踐證明,這種方法只能阻斷70%左右的母嬰傳播,對宮內感染乙肝病毒的嬰兒沒有阻斷作用。所以這種被動阻斷的方式,使得40多萬新生兒在出生時仍然攜帶乙肝病毒。

母嬰阻斷法:從懷孕第28周開始,孕婦每月註射1針(100-200μ)乙肝免疫球蛋白。嬰兒出生後0、2周接種乙肝免疫球蛋白,出生後1月接種乙肝疫苗。這種主動+被動的接種方式可以達到理想的效果。

二、如何有效使用乙肝疫苗

目前國內應用的HBsAg基因工程疫苗對乙肝的預防起到了理想的作用,但要註意接種方法,按照0、1、6個月的程序分三次註射。

註射途徑:肌內、皮下、皮內註射,但不提倡臀肌內註射。

註意事項:第三次註射後1-3個月抽血檢查是否產生抗-HBs。值得壹提的是,少部分人乙肝疫苗三針後無抗HBs,為無應答,壹般不超過10%。對於這類人群,我們可以加強註射,增加接種次數或者增加疫苗劑量。

第三,接種疫苗後是否萬無壹失?

極少數兒童接種乙肝疫苗後不產生抗-HBs,或即使產生高滴度的抗-HBs,仍患乙肝,這種情況見於乙肝病毒突變體(HBV的S區基因發生突變)感染,以前的抗-HBs對新的突變體無效。

第四,要不要補種乙肝疫苗?

接種疫苗後,隨著時間的推移,接種人群中的抗-HBs水平逐漸下降,但當受到HBV的電擊時,由於免疫記憶效應,抗體可再次上升。但有5-10%的接種人群不產生抗-HBs或產生低水平的抗-HBs,抗-HBs在100-1000Iu/L者應在2-4年後進行強化接種。抗HBs & gt10000Iu/L,4-6年後可反復測定抗-HBs水平,以決定是否加強接種。

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