外傷是體腔內皮膚或粘膜的破裂。如果得到適當的治療和護理,大多數損傷很快就會痊愈。然而,任何外傷都有兩種危險,即嚴重出血或出血和感染。
1.1.外部零件的主要類型
A.擦傷:由摩擦或刮擦皮膚或粘膜引起;
b割傷:由鋒利的切割設備、刀、剃刀或碎玻璃造成;
C.劃傷或撕裂:鈍器所致;
D.刺傷:頭部器械所致,如針、釘、鐵絲等。
1.2.主要處理方法
在這些損傷和輕微出血的情況下,可以通過用無菌紗布輕輕收緊來止血。如果出血嚴重,先檢查出血部位,再包紮傷口。用消毒劑(除非是腹部受傷)消毒紗布和繃帶。
如果留在傷口上的異物不容易消除,就不要勉強了。避免汙染傷口。通常,暫時包紮傷口比用臟手處理傷口更安全。傷口周圍的異物,如油脂、煙灰、灰塵等,可用無菌紗布擦去。如果妳骨折了,在使用夾板之前用無菌紗布覆蓋傷口。
1.3.要點
止血:防止感染;趕緊處理。2.幾個重要部位的創傷及其急救?
2.1.創傷性腦損傷
它是由外力對頭部造成的,包括頭皮、顱骨和腦組織的損傷。
A.頭皮損傷:由於頭皮血管極其豐富,皮下組織致密,彈性小,出血較多,不易自行止血。如果處理不當,甚至會引起失血性休克。頭皮裂傷出血時,可以先用加壓繃帶止血。
B.顱骨骨折:嚴重程度往往不在骨折本身,急救時首先要考慮是否有腦組織損傷的癥狀。
c腦損傷:包括腦震蕩、腦挫裂傷、腦幹損傷、顱內出血。
癥狀:腦震蕩昏迷時間壹般不超過30分鐘,有進行性遺忘、頭痛、頭暈。
腦挫裂傷持續時間較長,或繼發昏迷,頭痛劇烈,嘔吐頻繁,左右瞳孔大小不壹。
處理:盡快轉到附近醫院。途中註意保持昏迷傷員呼吸道暢通。
2.2.胸部創傷
主要指肋骨骨折、氣胸、血胸等。
A.肋骨骨折:胸部外傷中最常見的。
癥狀:局部疼痛,因深呼吸或咳嗽而加劇。嚴重者可出現呼吸困難,甚至休克。
急救。立即把它帶到醫院。使用膠帶固定可以減輕疼痛。方法如下:由下而上平鋪幾塊寬約7 ~ 8 cm的膠帶,固定在呼氣末的肋骨上,但膠帶不要圍在胸前。
B.氣胸:
癥狀:呼吸困難,臉色和嘴唇發紫,皮下氣腫或氣體通過胸部傷口。
急救:立即轉移到醫院。如果氣體從胸部傷口逸出,應立即封閉傷口。即用幹凈的毛巾或多個口罩或厚紗布墊將傷口包緊。但是不要用殼聚糖紗布,也不要塞。
血胸:
癥狀:皮下血腫或血液從胸部傷口流出。
急救:立即送往附近醫院。
2.3.腹部外傷
腹部受到外力撞擊。開放性損傷容易引起註意,閉合性損傷容易被忽視。腹部受傷時,腹部和膀胱內的肝、脾、胃等器官可能破裂,腹腔內出血和腹膜炎是死亡的主要原因。
癥狀:劇烈腹痛,從局部到整個腹部。面色蒼白,體寒濕重,脈弱或發熱,排尿困難等。
急救:應盡快轉送醫院。如果有內臟脫垂,壹般不要讓它回到腹部。可以用幹凈的毛巾或幾層紗布覆蓋,用外用的飯碗等容器固定,然後包紮腹部。3.骨折及其急救
在外力的直接或間接作用下,骨骼失去原有的形狀或連續性,稱為骨折。骨折後,肢體會出現局部畸形,受傷部位有壓痛或明顯叩擊痛,軟組織腫脹,皮下淤血,有時可聽到骨摩擦音或骨摩擦音。
3.1.骨折急救原則
A.保持呼吸道通暢,防止窒息。
B.如果有大出血,先止血。
c .骨折部位未固定前,禁止移動或運送傷員。處理脊柱骨折的傷員時應特別小心,以防損傷脊髓。
d暴露的骨頭嚴禁送回組織,並對傷口進行清洗消毒,然後用紗布包紮傷口。
E.防止休克。當合並休克、腦或器官損傷時,應采取緊急治療。
f .經過急救處理、包紮和固定後,應立即送往醫院。常見骨折的急救方法
A.頭部骨折:
癥狀:常伴有不同程度的頭皮血腫。在嚴重的情況下,可能會出現嘔吐、昏迷、球結膜出血和耳內液體流動等癥狀。
急救:頭微微擡起,兩邊放沙袋、枕頭或衣服,保持頭部穩定。不要堵塞耳朵和鼻子裏的液體。昏迷病人應盡快送往醫院,壹般顱骨骨折病人也應盡快送往醫院。
B.下頜骨骨折:
癥狀:咀嚼困難,咬不動,下頜骨壹側或兩側腫脹疼痛,有血涎。
急救:用手將傷者的下頜向上向前擡起,用繃帶固定下頜。但需要註意的是,繃帶不能向下擠壓下頜骨,以免加重畸形。
註意:雙側下頜骨骨折的危險在於會後可導致舌頭下墜,堵塞呼吸道,從而引起窒息。
C.脊柱骨折:
癥狀:背痛、局部壓痛、脊柱後凸、脊柱屈伸功能障礙,甚至下肢癱瘓。
急救:大部分傷員病情嚴重,禁止搬動。按照三人搬運法,可將傷員移至硬板上俯臥,用繃帶固定,同時保持脊柱穩定。然後趕到醫院。
D.頸椎骨折:
癥狀:同樣是脊柱骨折,但如果骨折後出現癱瘓,其位置更高。有時會麻痹呼吸肌,導致傷者死亡。
搬運:禁止亂動。運送時,必須壹人牽引並固定頭部,頭部兩側放置沙袋或衣服,避免頸椎脊髓損傷造成高位截癱。
C.肱骨骨折:
癥狀:局部劇烈疼痛,腫脹壓痛,上臂明顯成角或縮短,上臂不能擡起,屈伸障礙。
急救:傷者手臂屈肘,用夾板固定,然後將患肢用三角巾或繃帶掛在胸前(圖54)。
F.前臂骨折(尺骨和手腕):
癥狀:損傷後局部疼痛腫脹,患肢較健側短縮,成角畸形,假關節和骨摩擦,旋轉功能喪失。
急救:傷臂肘彎,夾板固定。夾板長度應在肘關節以上,手掌以下。然後用三角巾或繃帶將患肢掛在胸前。
G.手骨骨折:
癥狀:手腫脹、疼痛、握拳、手指伸展障礙、畸形、骨摩擦音等。
急救:讓傷員手持紗布、棉花、手帕等物使手處於功能位,將手放在夾板上,固定在前臂上,掛在胸前。
H.股骨骨折:
癥狀:面部和大腿受壓,患肢可短縮、屈曲、內收或外旋,無法行走。
急救:用兩塊夾板固定患肢的內側和外側,從腰部到腳跟。或者用繃帶將患肢和健肢包紮好,轉移到醫院。
壹.腿部骨折
癥狀:局部疼痛、腫脹、壓痛、骨摩擦音、不能站立行走,患肢可有短縮、成角畸形、足外旋等癥狀。
急救:用兩塊夾板固定小腿內外側。夾板的長度應該上到膝關節,下到腳後跟(圖58)。修復
骨折病人急救需要固定。固定是用夾板或竹竿、樹皮、拐杖、雨傘、紙板甚至健康的肢體作為支撐,用繃帶和布條將骨折處包紮好。
固定時應註意:
A.傷員的壹般情況,以及呼吸或心臟驟停者的生命應立即得到挽救;
B.如果有大出血,先止血;
C.對於開放性骨折,應先做局部消毒,用無菌紗布或幹凈的布包裹傷口;4.裸露的骨頭嚴禁送回組織;
應該使用鎮靜劑和止痛藥來防止疼痛引起的休克。
使用夾具的註意事項:
a .固定裝置的長度必須超過骨折的上下關節;
B.上肢骨折時,需屈曲肢體後才能使用固定物;
C.下肢骨折時,應在四肢伸直後使用固定物;
d .在固定物與肢體之間,應墊以毛巾、紗布等柔軟織物,保護肢體組織,尤其是關節和骨突起;
e、固定上下肢時,應露出手指或腳趾進行觀察;
F.固定要松緊適度,太緊會阻礙血液循環,太松容易打滑。