胃減壓
經胃腸插管減壓,可將吞入的氣體和瀦留的液體導出,減輕腸脹氣,避免吸入性肺炎,緩解嘔吐,改善腹脹引起的循環和呼吸窘迫癥狀,並在壹定程度上改善淤血、水腫和梗阻上方腸道的血液循環。少數輕度單純性腸梗阻經有效減壓後可恢復通暢。胃腸減壓可以降低手術難度,增加手術安全性。減壓管壹般有兩種:較短的壹種(萊文管)可置於胃或十二指腸內,操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另壹種減壓管(Miller-Abbott管)適用於低位腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,需要X線透視確定管端位置。當因結腸梗阻發生腸管擴張時,插管減壓無效,往往需要手術減壓。
(三)控制感染和毒血癥當腸梗阻時間過長或發生絞窄時,往往會出現多種細菌感染(如大腸桿菌、梭菌、鏈球菌等。)在腸壁和腹膜。積極采用以革蘭陰性菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴註治療非常重要。動物實驗和臨床實踐已經證實,應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
(4)解除梗阻,恢復腸功能。
非手術治療可用於壹般單純性機械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如蛔蟲性腸梗阻、糞塊阻塞或炎性粘連引起的腸梗阻。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻也可在嚴密觀察下進行非手術治療。動力性腸梗阻不需要手術治療,除非伴有手術條件。
除上述治療外,非手術治療可增加以下措施:
中醫:見中醫辨證論治。
。油
生大豆油或植物油加石蠟油~ ml,可分批口服或經胃腸減壓管註射,適用於重病體弱者。
麻痹性腸梗阻如果沒有手術情況可以用新斯的明註射液和腹部芒硝熱敷治療。
針刺足裏中脘、舒天內關、合谷內庭等穴可作為輔助治療。
大部分機械性腸梗阻需要手術治療,缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻要及時治療。