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外感發熱的現代研究

1.在辨證論治外感發熱的研究中,仍有許多研究者重視。用容氏辨證治療體溫39℃以上或波動38.5℃以上的外感發熱300例。方法:根據辨證分型,用銀翹散除風熱豆豉,並加入黃芩、半蘭成、青蒿等5種消毒飲品。桂枝、麻黃、杏仁加入精防敗毒散中用於感冒。夏天加荷葉和石膏壹種新的香醇飲料;桑杏湯加黃芩、金銀花、麥冬溫燥。同病衛氣,用銀翹白虎湯加黃芩、花粉。氣分證,肺熱用麻杏石幹湯,加黃芩、魚腥草、金銀花、連翹;白虎胃熱湯加入黃芩和黃連;腑實大承氣湯加入黃芩、梔子或增液承氣湯;膽熱選用大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯,金錢草、金銀花、連翹、板藍根。大腸濕熱型葛根芩連湯,梔子、黃柏、白頭翁、木香;膀胱濕熱八正散中加入柴胡、黃芩、金銀花和蒲公英。熱養血證、熱灼養陰證用清營湯;用管青湯加減熱心袋;用犀牛角和地黃對清熱活血湯進行調味;羚羊鉤藤湯加減治療血熱行風。結果281例治愈(93。66%),顯效10例(3.33%),有效5例(1.66%),無效4例(1.33%),總有效率98.66%[中醫急癥雜誌1995;4(6):259]。董氏以系列辨證方藥治療風溫肺熱病335例,有效率89.6%,療效與抗生素對照組相當,無毒副作用[中醫應急研究1989: 96]。王臨床驗案外感發熱504例,用中藥治療474例,收到理想療效。根據100例呼吸道感染病例分析,發病初期患者全部治愈;表裏期病原體治愈率為96.1%;邪實期治愈率54.6%,邪入血行期更難控制(中醫應急通訊1987;(7):11)。

2.目前,以提高臨床療效為目的開發新制劑是外感發熱研究的重要形式。用熱病寧(金銀花、柴胡、石膏、大黃等)治療外感高熱300例。)按塗清熱止瀉下法四法設計,並配合西藥(青黴素、鏈黴素、慶大黴素、氨芐青黴素、氯黴素大部分,體溫39.5℃以上配合物理降溫、肌註氨基比林等。)作為對照組。結果:治療組退熱時間(平均265,438+0.92小時)明顯優於西藥對照組和單純清熱解毒組(平均分別為36.50小時和38.64小時),差異有顯著性(P < 0.01),癥狀體征改善迅速,充分顯示了熱病治療外感高熱的優越性和可靠性[中醫急癥雜誌1995;4(6):252]。趙氏清熱飲(金銀花、連翹、板藍根、石膏、熟大黃、甘草)由銀翹散、白虎湯、承氣湯組成,根據癥狀加減,治療高熱患者300例。治療期間停用所有西藥,僅給予支持療法。體溫高者可采用物理降溫療法,如溫水浴和酒精浴。結果:3天內體溫降至37℃以下,1周內出院172例。4-5天退熱,觀察1周內出院88例。6-7天退熱,觀察1周內出院32例。8例發熱8天以上不明顯,采用中西醫結合治療【中醫急診雜誌1997;6(2):60]。

3.中藥註射劑治療外感發熱的研究取得了良好的效果。如清開靈註射液、穿琥寧註射液、雙黃連粉針劑、柴胡註射液、板藍根註射液等,在外感發熱的臨床治療中已得到廣泛應用。郝用穿琥寧註射液治療急性呼吸道感染200例。2c37.5~C .觀察期內未同時使用其他同類藥物。結果:94例上呼吸道感染患者,治愈70例,治愈率為74.5%,有效率為92.8%。急性扁桃體炎59例,治愈40例,治愈率68%,有效率97%。12例急性支氣管炎,治愈8例,治愈率66.7%,有效率92.3%。急性毛細支氣管炎6例,治愈4例,治愈率66.7%,有效率83.3%。肺部感染29例,治愈18例,治愈率62%,有效率89.5%【中醫急癥雜誌1995;4(6):264]。張主要用魚腥草註射液。治療急性傳染病315例,其中發熱病例254例,平均體溫38.1℃。方法:將魚腥草註射液200mi加入5%或10%葡萄糖溶液中200mi,靜脈滴註,每日2次。結果:上呼吸道感染165例(體溫39~C以上結合640mg/天靜脈滴註),治愈120例,治愈率72.7%,有效率90.9%,平均治療時間3.8天。化膿性扁桃體炎55例(配合普濟消毒飲),治愈43例,治愈率78.2%,有效率87.3%,平均治療時間7.5天。肺炎46例(聯合清開靈60mL/天、穿琥寧800mg/天),治愈37例,治愈率80.4%,有效率87%,平均治療時間20.1天。急性支氣管炎49例(聯合清開靈60ml/天),治愈36例,治愈率73.5%,有效率83.6%,平均治療時間15.5天【中醫急癥雜誌1995;4(6):266]。

4.多法結合外感熱病以邪實為主,是善惡競爭激烈的表現。急時治標是提高臨床療效的重要手段,主要是急時祛邪,多種治療方法同時使用,多種給藥方式,多種治療方法並用,給邪讓道,使體溫迅速下降,及時防治痰瘀水毒等繼發性疾病,控制病情發展,阻斷邪毒傳播。在臨床上,辨證論治的內服湯劑常與靜脈給藥相結合,肌肉註射和穴位註射臨時退熱藥物可防止過熱。對於持續發熱無汗的患者,可以采用針刺和搓澡的方法治療。如果湯劑不能口服,應采用直腸給藥方法。夏天,覺得暑濕發熱之邪的人,選擇刮痧療法。局部病變患者可采用噴喉、灌腸、滴鼻治療【北京中醫藥大學學報1996;19(5):29]。

外感發熱的治療不應局限於寒熱之學,三陽病均可歸於表,可采用解表解肌之法。外感發熱,總是避免使用堵塞表裏竅的藥物,即使蔓延到三陽之腑,也還是要留下這種方法來消邪【中醫雜誌1995;36(1):12]。

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