作者/範天福
麻黃湯出自張仲景《傷寒論》，本義相當精準。本文重點介紹該方的臨床應用。
1.在內科疾病中的應用
麻黃湯主要用於血證、痹證、急性腎炎及咳嗽、哮喘、外感引起的水腫。
此方主要為歷代醫家用於治療咳喘。秋冬外感風寒伴惡寒、痰稀白、胸悶所致的咳喘適用。對冷風嗆到的幹咳特別有效。曾治的壹位老年男性患者，壹直健康無病，有壹天在風雪中走了幾英裏。回到家，他覺得惡寒，喉嚨發癢，咳嗽不止。他壹咳嗽就想吐，尤其是遇到感冒，舌苔薄白，脈搏緊。第壹次吃了三劑三拗湯，無效。後來換了三劑麻黃湯，感冒不咳了。
麻黃湯治療血證主要適用於外感風寒、瘀血阻滯所致的鼻衄或嘔血，但表證依然存在。作者曾治，壹位因外感風寒而患鼻衄的中年婦女，在深秋的早晨在地裏幹活，在風中出了汗，立即脫去衣服，然後頭痛、畏寒、全身關節痛、發燒、無汗。吃了阿司匹林後，頭痛稍微減輕，到了下午，頭痛加重，然後惡寒發熱加重，然後鼻子流了壹點血，然後又流了兩次血，量都壹樣。
家裏請大夫觀察脈象，明顯是外感風寒證，提出是麻黃湯。麻黃8克，桂枝6克，甘草3克，杏仁6克。先叫麻黃煮，去沫，剩下的再煎。服藥後半小時左右，患者心煩意亂，想脫衣服，眼睛不想睜開。他頭疼，臉也紅了，接著就是鼻出血，比以前多了。出血後，他的頭痛和臉紅稍微減輕了，但他仍然沒有出汗。他家人來投訴吃藥。
因為思考，現在的綜合癥是壹個邪滯於表的形象。因為邪太厲害，第壹次吃麻黃湯，幾次出血都不能徹底解決，所以告知家人吃前壹次湯，吃完藥再吃。服藥後半小時左右，從頭部開始出汗，然後擴散到全身，然後癥狀全部消除。壹般來說，外感病的表證通常在患了鼻衄之後自愈。比如《傷寒論》中有“太陽病患者，脈緊，發熱，無汗，則鼻衄痊愈。”記錄。但本案數次鼻衄，雖病情減輕，但未愈，第二次服麻黃湯後才出汗。可以看出，這個病例因寒感受到了外感邪氣的嚴重程度，原因很堵。
麻黃湯還可用於濕盛痹證，癥見四肢麻木疼痛，下雨天加重。此證為濕邪滯留於皮膚，故服用麻黃湯可發汗解表，使水之濕邪得以發汗解表。本方治療濕痹，應用不宜久，用量宜少不宜多，否則易傷陽。如果妳太濕，陽氣會融化，但陽氣損傷不能溫暖水，所以濕邪不會消失，濕痹不會消除。
急性腎炎水腫和慢性腎炎急性發作水腫也可用麻黃湯治療。本病多因風寒襲肺，肺氣不明，肺的調節功能喪失，水從皮膚溢出所致。癥狀為眼瞼水腫，其次為全身、排尿困難、惡寒、無汗、舌苔薄、脈浮。麻黃湯加桑白皮治療，這個方子消腫更快。
二、在兒科疾病中的應用
麻黃湯主要用於兒科疾病中的發熱、哮喘、風疹。
歷代醫家用麻黃湯治療小兒發熱、哮喘、咳嗽。如唐代陳仕良治療小兒傷寒、四肢疼痛，在麻黃湯中加入黃、芍藥進行治療。明代萬全用此方治療小兒因寒邪入肺而引起的哮喘、咳嗽。麻黃湯原方用於治療發熱鼻塞不能吸奶的新生兒。麻黃湯還可用於小兒因風寒阻肺所致的肺炎，癥見氣喘咳嗽，低熱或不熱，無汗，憋氣，痰稀而白。本方可祛風散寒，宣肺平喘。
因為小兒臟腑嬌嫩，氣不充。屬於“小兒陰，小兒陽”之體。使用此方時，劑量宜輕宜小，病止則愈，否則傷正，不可大意。
三、在婦科疾病中的應用
麻黃湯多用於經期或產後的外感疾病。如雲杞子用於治療婦女傷寒，癥見脈緊，頭痛發熱，惡寒無汗，恐熱入血室，麻黃湯加生地用於治療。麻黃湯合四物湯，即麻黃四物湯，用於婦女經期或產後外感風寒，癥見發熱、惡寒、無汗等。
有魯的日本介紹人淺田津保的病歷，記載壹女子因脈浮而畏寒、腰痛、肌熱，不能生育。前任醫生給了她壹種止血劑。淺田的家人認為臨產時脈象多，是外感寒邪，給她服用麻黃湯和附子，使她出汗和腰痛稍寬。
因為女性在生理上不同於男性，比如月經、懷孕、分娩，女性的臟腑、氣血的功能活動都有自己特殊的規律，都患有血虛。前人說“血汗同源”。所以使用麻黃湯時要考慮到這壹點，以免損傷陰血。
第四，在其他疾病中的應用。
麻黃湯不僅用於內科、婦科、兒科疾病，還用於感染性疾病、眼、皮膚、鼻等疾病。如近代眼科專家陳大夫，用麻黃湯治療“目突太陽病，白珠淡紅，淚清如水，淚如泉湧，且極怕光，無癰，眉痛。”陳認為上述證候多為寒邪傷肺，阻陽所致，故用麻黃湯散寒發汗，宣肺，解太陽、肺經之邪。
蕁麻疹，壹種常見的皮膚病，中醫稱為？，多為外感風寒或血虛所致。感冒是什麽引起的？皮疹因寒冷而加重，但因炎熱而輕微。麻黃湯可加徐長卿祛風解毒，煎服可熏洗發汗或內服。
這個方子用了以後，肌肉膿腫疏松，容易造成風寒之邪再入。所以熏洗後要避風，等到全身出汗，皮膚幹燥，再休息壹會兒再去戶外。血虛風患者皮疹反復出現，瘙癢，多見於下午和晚上。麻黃湯宜加何首烏、當歸養血祛風。
麻黃湯與徐長卿、桔梗同用，亦可用於風寒犯肺的慢性鼻炎。癥狀容易感冒，流鼻涕，持續鼻炎，宜從上方抽鼻或口服。
麻疹在傳染病中應用廣泛。麻疹初期發熱，皮疹不規則，多為風寒所致，可用麻黃湯、蟬蛻、升麻散風寒，透疹解毒。
綜上所述，可見麻黃湯壹直是治療外感疾病的常用方劑。經臨床實踐證明，不僅能治療外感疾病，還可廣泛應用於其他疾病。隨著人們對古方認識的深入，在臨床實踐中，應逐步積累經驗，加以發展和完善，使其發揮應有的作用。
本文摘自吉林中醫，編號1981，作者範天福。