1.放射療法
(1)鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證①根治性放射治療的適應證在壹般情況以上；顱底沒有明顯的骨質破壞；CT或MRI顯示鼻咽部附近無或僅有輕中度浸潤；頸部淋巴結最大直徑小於8cm，活動，尚未到達鎖骨上窩；沒有遠處器官轉移。②姑息性放療適應證:腫瘤KSP分級60級以上；伴有鼻咽部中度或更多出血的劇烈頭痛；有單發遠處轉移或頸部淋巴結轉移大於10cm。姑息性放療後，若全身情況好轉，癥狀消失，可控制遠處轉移，可改根治性放療。③放射治療禁忌癥:腫瘤KSP分級60以下；廣泛遠處轉移；急性感染患者；輻射引起的腦和脊髓損傷。(4)再放療原則:再放療是放療後復發的原則。有下列情況者不應再行放療:放療後同壹靶區包括鼻咽和頸部靶區復發時間小於1次；放療後發生放射性腦病或放射性脊髓病；鼻咽靶區總療程不超過三個療程，頸部靶區不超過兩個療程。
(2)放射的選擇由於鼻咽癌原發竈較深，周圍有重疊骨，應選擇穿透力強、皮膚體積小、吸收少的高能放射源，如60鈷或直線加速器高能X線。這兩種裝置中，加速器最好，因為它產生的半影小，深層劑量高且均勻，對周圍正常組織的損傷小，療效更好。對於外照射後殘留的腫瘤，可采用X線體腔管或後裝腔作為輔助治療。
(3)輻射劑量和超時照射可采用連續法或分段法。雖然兩種方法遠期療效相近，但前者總時間較短，放療後反應較重。後者放療總時間長，但放療後反應輕。
(4)照射野的設計每個病例的照射野需要包括鼻咽部及其鄰近的竇腔、間隙、顱底和頸部。然而，照射野之間的劑量不應重疊或忽略。原則上，身體的所有部位都應該同時接受照射。但如果患者頭痛、流鼻血嚴重，可以先用小液照射緩解癥狀，再進行全面照射。
(5)近年來放射治療新技術①腔內近距離放射治療常用的放射源有192銥、137銫等。近距離放射治療的最大優點是既能增加靶區局部輻射劑量，又能減少周圍正常組織的輻射損傷。近距離放射療法通常被用作外部照射的輔助放射療法。近年來臨床研究表明，局限性鼻咽淺表病竈的局部控制率高於單純常規外照射。②伽瑪刀治療伽瑪刀是壹種三維立體定向高能聚焦多束γ射線治療裝置。腫瘤精確定位後，可以通過大劑量的放射壹次性破壞腫瘤。對周圍正常組織損傷小。鼻咽癌放療後復發的病例適合伽瑪刀治療。對於鼻咽癌初發病例應慎用伽瑪刀治療，其治療鼻咽癌的遠期效果有待進壹步觀察。③三維適形放射治療三維適形放射治療是近年來腫瘤放射治療最重要的進展之壹，它可以根據腫瘤的不同形態，在靶區內均勻分布放射劑量。④適形強調放射治療適形強調放射治療是近年來發展起來的壹種全新的放射治療技術。該技術可以根據不同腫瘤的大小、形態和生物學行為特征，對不同的靶區授予不同的照射劑量，對腫瘤周圍的重要器官具有獨特的保護優勢。
(6)放射治療的並發癥①全身反應包括乏力、頭暈、厭食、惡心、嘔吐、口中無味或惡味、失眠或嗜睡。個別患者可有血象改變，尤其是白細胞計數減少。雖然程度不同，但經過對癥治療，壹般都能克服，完成放療。必要時服用維生素B1、B6、C、胃復安等。如果白細胞計數下降到3×109/L以下，應暫停放療。②局部反應包括皮膚、粘膜和唾液腺反應。皮膚反應為幹性皮炎甚至濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂作為消炎軟膏。黏膜反應為鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出和分泌物積聚，局部可使用漱口水和潤滑抗炎劑。少數患者經2Gy照射後可出現腮腺腫脹，2 ~ 3天腫脹逐漸減輕。40Gy照射時，唾液分泌量明顯減少，而口腔黏膜分泌量增加，黏膜充血腫脹。病人口幹，很難吃幹糧。因此，腮腺應避免過度照射。③放射治療退行性變主要包括顳下頜關節功能障礙、軟組織萎縮和纖維化、放射性齲齒、放射性頜骨骨髓炎和放射性腦脊髓炎。目前沒有合適的方法可以逆轉，對癥治療和支持方法是有幫助的。要嚴格避免重要組織器官的過度照射。
2.化學療法
主要用於中晚期病例。那些放療後未能控制和復發的，因此是壹種輔助或姑息治療。有三種常用的管理模式:
(1)全身化療可以口服、肌肉註射或靜脈註射。常用藥物包括氮芥、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博萊黴素和噻替平。壹種藥物可以單獨使用，也可以聯合使用。
(2)半身化療是壓迫腹主動脈，暫時阻斷下半身血液循環，從上半身靜脈快速註射氮芥的療法。氮芥註射入體內2 ~ 3分鐘後，15分鐘後藥物威力可減半，既能提高上半身藥物濃度，又能保護下半身骨髓的造血功能。
半程化療禁忌癥:高血壓、心臟病患者；老弱肥胖；上腔靜脈壓迫；肝硬化和肝腫大；肝腎功能嚴重受損；白細胞計數小於3×109/L/L
(3)動脈插管化療可提高藥物在鼻咽部的濃度，減少全身副作用。采用顳淺動脈或面動脈逆行插管註射抗癌藥物。對早期(ⅰ、ⅱ期)包括上頸深組淋巴結轉移的單個小病例，晚期累及腦神經的病例，或放療後鼻咽局部殘留或復發的病例有壹定的近期療效。常用的抗癌藥物有5-氟尿嘧啶、平陽黴素、順鉑等。
3.放療聯合化療
對於晚期鼻咽癌，可以放化療結合。文獻報道聯合治療效果明顯優於單壹治療。
4.外科療法
(1)適應癥不是主要的治療方法，只是在少數情況下。適應癥如下:局限性鼻咽病變放療後不消退或不復發。頸淋巴結清掃術在頸部轉移淋巴結放療後未消退，且積極隔離，鼻咽原發病竈得到控制的情況下可行。
(2)禁忌癥包括顱底骨質破壞或咽旁浸潤、顱神經損傷或遠處轉移。壹般情況差或肝腎功能不全。手術還有其他禁忌癥。
5.免疫療法
有幹擾素誘導劑、植物血凝素-腫瘤疫苗等。目前仍處於探索階段。