1案例介紹
病例1,男,68歲,因全身無力、右上肢麻木入院9小時,有冠心病史。入院體檢:發育正常,營養良好,心臟聽診正常。神經系統:意識清醒,構音障礙,眼位居中,眼球活動自如,眼球大小壹致,急性光反射,左側鼻唇溝淺,舌向左突出,左上下肢肌力5度酰基?大壩有什麽問題?鬧事?≌ Pa φ?#?阿道克氏征(+)。入院時頭部ct正常,心電圖正常。入院診斷:腦梗塞,高血壓三期。給予溶栓、降纖和改善腦血液循環,但病情無明顯改善。第二天,病情加重,出現明顯頭痛、頭暈、無尿。左上肢肌力3級,右下肢肌力4級。繼續進行去纖維蛋白和改善腦血液循環的治療,但病情沒有改善。ct掃描無異常,心電圖和血尿素氮升高。死亡診斷為:病例2,62歲女性,入院時頭暈惡心嘔吐7天,加重1天。入院時體格檢查正常,營養良好,心肺正常,神經系統有意識,聲音嘶啞,喉嚨滿是分泌物,右眼皮小,眼窩凹陷,右瞳孔小,對光反射敏感,右臉面部。入院不到1小時呼吸突然停止,搶救過程中心臟驟停死亡。死亡診斷:腦幹梗死,呼吸循環衰竭。
病例3,男,47歲,因頭暈惡心,右臉麻木1h入院。入院時體檢血壓1.30/90 mmhg,發育正常,營養良好,聽診心肺正常。神經系統:意識清醒,言語流暢,以眼位為中心,眼球運動自如,無眼球震顫,右瞼裂略小,瞳孔大小相等,光反射敏銳,口角不偏,伸舌為中心,四肢肌力5級,肌張力、腱反射正常,無病理反射,入院時頭顱ct正常,心電圖竇性心律,心率62次/分。入院診斷:椎基底。入院後11h(淩晨3:30)病情突然加重。起初,患者感到頭暈、心前區不舒服並出汗。隨即測了血壓140/80mmhg,做了心電圖檢查。竇性心律50次/分,avl s-t段輕度壓低。他立即接受了靜脈註射硝酸甘油。診斷:腦幹梗死(wallenberg綜合征),立即給予靜脈註射血栓通,但未通過頭顱ct和溶栓治療確診,患者突然呼吸停止,繼而心臟驟停,經搶救無效死亡。
病例4,67歲男性,頭暈10多天,昏迷半天。在過去的10天,患者出現反復發作的陣發性頭暈,伴有惡心和嘔吐,四肢麻木。最近2天頭暈加重,視力模糊,經常嘔吐。體檢:淺昏迷,瞳孔不等大,右側2.5 mm .左側3.5mm,有光反射,左側鼻唇溝淺,舌向左伸出,左下肢肌力5級弱,雙巴賓斯基征(+),頭顱ct:無出血,心電圖:V 5 ~ 6 ST-T壓低。診斷:腦幹梗死(韋伯綜合征),冠心病。入院當晚出現消化道出血,隨後突然呼吸停止,隨後心臟驟停,經搶救無效死亡。
例5:壹名62歲男子因頭暈、惡心、嘔吐入院3天。三天前,我感到頭暈並嘔吐。來到我們科室,馬上就入院了。在去醫院的路上,我突然不省人事,四肢抽搐,牙關緊咬,毫無反應。我的眼睛盯著前方。我住院後就不省人事,深度昏迷。第二天體溫39.2℃,所有反射消失,眼睛固定,瞳孔大小壹致,直徑1.5 mm,右眼微縮,脖子反抗。頭部ct:雙額硬膜下積液,腦萎縮。診斷:腦幹梗死,第二天大量嘔血,血壓逐漸下降,第二天晚上突發嘔血後,呼吸心跳停止死亡。
例6:43歲男性患者,頭痛、嘔吐4天,抽搐、意識不清1天。四天前,沒有明顯原因的頭痛,持續腫痛,難以忍受。入院前壹天喝了壹瓶啤酒後,他嘔吐成噴射狀。嘔吐物是胃內容物,沒有樣本和血凝塊。同時,他的講話也不清楚。他大便三次為粘液,無發熱和腹痛。頭部ct時,他出現了抽搐和意識障礙。瞳孔孔小如針尖,四肢肌張力增高,頭顱ct未見異常。診斷:腦幹梗死,呼吸衰竭,兩天後呼吸驟停,隨後心臟驟停,臨床死亡。病例7,54歲男性患者,因左上下肢不動入院3年,病情加重伴驚厥1天。住院期間突然頭暈,口齒不清,交叉感覺減退,單側霍納征伴同側* * *共濟失調,確診為腦幹梗死(wallenberg綜合征)。第二天,他開始頭暈,突然呼吸困難,心臟停止跳動,死亡。
腦梗塞俗稱“中風”或“中風”。“中風”分為“出血性中風”和“缺血性中風”。“缺血性中風”是指腦梗塞,包括腦血栓、腦栓塞等。腦梗死占所有腦卒中的70%至80%,近年來明顯增加,並向年輕化發展。有的患者只有27歲,但大多數是45歲以上的中老年人。
腦梗塞的主要病理改變是在腦動脈硬化的基礎上,血管內形成血栓,阻塞血流,引起腦組織缺血、缺氧、壞死,使患者出現偏癱、失語、單側肢體麻木、行走不穩、大小便失禁、精神錯亂、癡呆,甚至成為植物人。有些腦幹梗塞和大面積腦梗塞會致命。早期治療和早期幹預可以改善患者的預後,減少殘疾。因為大量臨床資料表明,發病後6小時內進行有效的溶栓治療,可使血栓再通,使腦梗塞治愈率達到70%至80%,有的報道可達近90%,且無任何後遺癥。
【治療】:補氣血,通絡降脂,活血化痰。
[處方]:黃芪30、丹參20、地龍12、川芎15、赤芍15、膽南星10、白芍12、石菖蒲15、葛根20、水蛭10、山楂18、何首烏
【化學切割】:1。天麻10鉤藤12 2。夏枯草18石決明20 3。痰多,天竺黃12 4。大便幹燥,黃色65438+。遠誌12,玉瑾12 7。桑枝15,姜黃12 8。下肢癱瘓,桑寄生15,杜仲15。