血小板減少性紫癜的飲食應遵循哪些原則？

1、特發性血小板減少性紫癜的基本情況特發性血小板減少性紫癜是由於免疫異常，血液循環中存在抗血小板抗體，使過多的血小板被破壞，從而引起紫癜。表現為骨髓巨核細胞發育成熟障礙，外周血小板顯著減少。根據發病機制、誘發因素、病情和病程可將ITP分為急性型和慢性型。2.特發性血小板減少性紫癜的保健原則與方法戴希平(1)廣東省中醫院血液科。目前認為感染尤其是病毒感染是本病的主要原因。約80%的急性患者在發病前1 ~ 2周有上呼吸道感染史。慢性病人往往因為感染而病情加重，也可以因為感染控制而病情緩解。病毒感染主要包括人類免疫缺陷病毒(HIV)、細小病毒B19、皰疹病毒(HHV)、EB病毒、肝炎病毒、幽門螺桿菌等。病毒感染主要通過免疫機制形成抗血小板抗體，可破壞大量血小板，也可直接損傷巨核細胞，減少血小板生成。所以要預防這種疾病，首先要積極預防感染，去除病因或誘因，預防或減少這種疾病的發生。要避免性亂，禁止非法采血，註意安全輸血，避免與肝炎患者密切接觸。壹旦發生艾滋病病毒感染或肝炎病毒感染，應及時到醫院隔離治療。參加必要的體育活動，增強體質，積極防治感冒，消除慢性炎癥病變，如扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎等。註意環境和飲食衛生，增加身體抵抗力，有利於預防各種感染。慢性胃炎和潰瘍疼痛常伴有Hp感染。常用的三聯療法包括質子泵抑制劑如奧美拉唑和兩種抗生素如阿莫西林和甲硝唑。療程為1 7天，必要時重復治療。女性患者應推遲懷孕，並采取嚴格的避孕措施，避免因懷孕而加重病情，宜在病情緩解或治愈後再懷孕。(2)限制活動，避免創傷。該病急慢性急性發作的患者應臥床休息，限制活動，避免外傷，並特別註意保護頭部免受休克或摔傷，避免顱內出血。宜平臥或靜坐休息，避免劇烈活動，保持情緒穩定，避免大喜大悲等精神刺激。要註意安排正常的作息時間，避免熬夜、過度勞累和疲勞。避免用力排便。如果大便幹燥，可以吃瀉藥或者用開塞露緩解便秘。住院患者應仔細觀察病情，註意出血部位、出血量、貧血程度等。，尤其要註意是否有煩躁、頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等顱內出血癥狀。有出血傾向和血小板減少的患者應盡量避免肌肉註射藥物、拔牙、扁桃體切除等手術。在疾病的慢性階段，要預防各種外傷，保持皮膚黏膜的清潔，避免搔抓皮膚，穿寬松柔軟的衣服，避免用粗糙緊身的衣服摩擦皮膚，以免加重紫癜。如果確診為急性特發性血小板減少性紫癜，壹定要住院治療，因為該病雖然病程自限，往往趨於自愈，但出血表現壹般比較嚴重，顱內出血的風險很大，會危及生命，所以必須急診住院治療。慢性特發性血小板減少性紫癜，雖然其出血表現壹般不太嚴重，但易復發，難以治愈，常因某些因素而突然加重。所以，患者既不能因為長期患病而沒有明顯的不適而癱瘓，也不能因為長期患病而煩躁無聊。他們應正確對待疾病，定期復查血小板，積極配合醫生，避免劇烈運動和情緒過度波動等。，以防止顱內出血，尤其是病情突然惡化時。如果血小板高，沒有出血傾向，可以根據身體情況適當運動。(3)早發現、早診斷、早治療急性患者常發生上呼吸道感染後出血，應註意上呼吸道感染後出血，疾病可發現較早，主要見於兒童。而成年人則多為慢性患者，早期無明顯不適，往往不會引起患者的重視和關註。最早的表現是:(1)皮膚上無緣無故出現出血點或瘀斑(少數是觸摸後出現的)，有些人經常在洗澡時無意中發現；(2)刷牙時比平時更容易發生牙齦出血；(3)女性不明原因月經量增多。壹旦出現這些情況，應該立即去醫院檢查血小板。如果出現血小板減少，應該去醫院做進壹步的診斷和治療。(4)慎用藥物，避免使用引起血小板減少和損害血小板功能的藥物。慎用能降低血小板的藥物，如磺胺類、解熱鎮痛藥、奎尼丁、異丙嗪、地高辛等。慎用抑制血小板功能的藥物，如雙嘧達莫、阿司匹林、右旋糖酐、保泰松、對氨基水楊酸鈉、利福平、氯噻嗪、洋地黃、頭孢菌素等。慎用普通肝素、低分子肝素等抗凝藥物。糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜有效，但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重的不良反應。因此，用藥必須嚴格在醫生的指導和監督下進行，不得自行增減激素類藥物，並在用藥過程中隨時觀察以下反應:(1)使用糖皮質激素者，服藥壹段時間後往往食欲增加，應註意合理飲食，避免暴飲暴食，防止身體過於肥胖。服藥後常出現向心性肥胖、皮膚變薄、長痘等外貌變化，但停藥後會逐漸恢復，對此要有心理準備。(2)預防感染。激素治療可誘發和加重感染，患者應采取措施預防感染。已感染傳染病者，如肺結核，應及時告知醫生，以便同時采取抗感染等治療措施，必要時可停用激素類藥物。(3)該藥還可引起胃腸道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏松、精神障礙等副作用。患有上述疾病者慎用或禁用。用藥期間註意觀察是否出現上述癥狀。(4)長期持續使用糖皮質激素，如果減量過快或突然停藥，會導致原發病復發或加重，出現許多不良反應。所以要嚴格按照醫生的要求服藥。(5)飲食護理飲食以高蛋白、維生素、易消化飲食為主。避免吃硬的食物和油炸或刺激性食物，以免容易形成口腔血泡，甚至誘發消化道出血。多吃含維生素c、p的食物，出現消化道出血時，更要註意飲食調節，根據情況禁食，或給予流質食物或冷流質食物。出血情況好轉時，可逐漸改為少渣半流質、軟飯、壹般食物。同時，應該禁酒。如有口腔黏膜、牙齦出血，應加強口腔護理，防止口腔感染，定期用復方硼酸溶液漱口。如果牙齦和舌頭有血泡，小血泡壹般不需要處理，影響進食的大血泡可以用無菌空針吸出，局部用紗布卷加壓，直至止血。使用腎上腺皮質激素治療時，壹定要嚴格遵醫囑，不得擅自增減或停藥。同時服用知母、芍藥、甘草等中藥，可以預防和減輕激素的不良反應。飲食宜清淡營養，忌辛辣熱性之品，忌生冷油膩硬物，忌蝦、蛤、魚等海鮮，多吃花生、紅棗、核桃、桂圓、扁豆等益氣養血之品。慢性期以脾腎兩虛、氣血兩虛為多見，故飲食上應輔以溫性食物，如雞、狗、牛、羊及豬肉、鰻魚、鯽魚、鯉魚、魷魚等，以及牛奶、雞蛋、各種新鮮蔬菜、水果等。平時作為零食，也可以吃大棗粥、黃芪粥等。，能益氣養血，健脾補血。也可以用花生衣湯代替茶葉，有增加血小板的作用。常用的食療方子如下:(1)大棗蓮藕結湯。蓮藕節250克，大棗1000克。節約用水將蓮藕炒至粘稠，再加入大棗炒至熟，去藕節吃大棗，每次10片，每日2 ~ 3次，連服2 ~ 3個月。(2)花生包衣棗汁。花生50克，紅棗30克。將花生用溫水浸泡半小時，取皮，紅棗洗凈後用溫水浸泡半小時，去掉花生衣，加入適量紅糖。這是1日常消費，三杯酒可以吃棗和花生。(3)羊脊骨湯。羊棘1，肉蓯蓉10g，菟絲子10g，蔥、姜、鹽適量。將羊脊骨粉碎；將肉蓯蓉用酒浸泡過夜，刮去糙皮；將菟絲子用酒浸泡3天，曬幹，搗碎，加適量水，加入羊脊骨和肉蓯蓉，燉至熟，加入菟絲子粉和調料。這個是1日劑量，空腹服用兩次。(4)白茅根燉豬皮。白茅根30克，豬皮500克，冰糖適量。將白茅根用水浸泡，取汁，然後用汁代替水，將洗凈的豬皮煎煮，燉至湯汁粘稠，加入冰糖拌勻。這是每日1，分4 ~ 5餐。(5)枸杞大棗雞蛋湯10g，紅棗10g，黨參10g，雞蛋2個。將枸杞、紅棗、黨參放入砂鍋中，煮成湯。雞蛋煮熟後，去殼取蛋，再煮壹會吃蛋喝湯。這個是1日常，拍了兩次。(6)圓肉花生湯。龍眼肉12g，帶衣花生25g，大棗15g。大棗去核，與花生仁、龍眼肉壹起水煮，食用。這個是1日常，拍了兩次。(6)藥物血小板(1)水牛角30-60g。水牛角切片，加水煮沸2小時，分2-3次服用。本方清熱涼血止血，適用於血熱疹引起的血小板減少性紫癜。(2)鮮飲兩種:鮮草根莖1509(切碎)、鮮藕20根(切片)。定時做飯，定時喝水，每天4 ~ 5次。本方具有涼血養陰，化瘀止血的功效。(3)刺參的飲料:新鮮刺參用適量的汁液搗碎，加少許黃酒，每次1小杯，每日2-3次。本方有涼血止血的作用。(4)蓮藕柏飲:生蓮藕節、側柏葉500克。將果汁搗碎，用溫水送服，每日3 ~ 4次。本方具有涼血化瘀、收斂止血的作用。(5)阿膠30克，黃酒、紅糖適量。阿膠加少量黃酒和水，放在水鍋裏燉，加紅糖。每天服用兩次，連續服用7天。本方適用於陰虛內熱型血小板減少性紫癜。(6)雞血藤30克，當歸12克，商陸20克(先煎3小時)，絨毛根23克，仙鶴草30克，側柏葉15克，黃芪120克，生地60克，甘草30克。用水煎服，每日壹劑，分兩次服用。本方適用於脾虛血熱血瘀型血小板減少性紫癜。(7)黃芪、黨參、當歸20克，豆蔻、熟地65438±08克，肉桂、附子65438±02克，山藥65438±05克，仙鶴草30克，阿膠65438±02克。水煎服，每日1劑，分兩次服。(8)紅棗龜苓膏:生地50克，麥冬50克，阿膠50克，龜板50克，冰糖50克。首先將生地黃、麥冬和大棗加水煎煮，取濃汁，棄去藥渣，大棗留作下飯。阿膠、龜板加水100 ml，隔水蒸。倒入藥汁，加入冰糖50g，黃酒20ml，文火收膏。每次服20毫升，壹日三次。此膏適用於陰虛勞乏所致的血小板減少性紫癜。胃腸虛瀉，外感寒熱不明者不宜用。