花粉是植物的雄性器官，需要與雌性雄蕊結合才能結實、播種、繁殖。雄性花粉只能靠外力才能到達雄蕊，外力主要是風和昆蟲。靠風傳播傳粉者叫風媒花，靠昆蟲傳播傳粉者叫蟲媒花。過敏的主要原因是風媒花。
此外，國外學者早就認識到花粉會引起過敏，並將其命名為花粉熱(現診斷為季節性過敏性眼鼻炎)，這是由於田間的草開花後，花粉擴散所致。發熱不代表病人發燒，而是病人處於非常興奮的狀態。中國對花粉和花粉癥的了解和研究始於1956，北京協和醫院過敏科成立。
過敏花粉主要來自樹、草和雜草。都是靠風授粉的風媒花。其直徑從10μm到100μ m不等..
1.風媒花的花粉是空氣傳播過敏原的重要來源。這些風媒花的花粉不美也不香，顏色淺，數量豐富。每棵樹產生的花粒能釋放出數百萬個花粉粒，空氣中的花粉存在數小時至4 ~ 5天。重量也輕，有的還有氣囊，展開面積很大。在沈積前，少數空氣中的花粉顆粒甚至可以隨風飄到14000米的高空，200公裏外的田野和城鎮，是誘發過敏的主要花粉。
但離花粉源越遠，空氣飄移量越少，誘發癥狀越輕。壹天中不同時間散布的花粉量與空氣的溫度、濕度、風速和風向有關。比如晴天，空氣中的花粉粒比較多，下雨天，花粉粒會突然掉落。花粉的播種期很長，壹般會持續幾個月。
(1)春花粉:“春末三月，江南草長，花生樹雜，鶯飛繞”，是南齊丘遲《與陳波書》中的名句。生動地描繪了嚴冬剛過，春天來臨，萬物復蘇，欣欣向榮的景象。在這美好的時光裏，春天的花粉熱也隨之而來。
春天引起花粉熱的花粉是來自草還是樹？從上面的句子可以看出，現在已經是晚春了，江南的草剛剛長出來，還來不及開花。那時，樹上開滿了各種各樣的花。這些句子形象地描述了春天的花粉主要來自樹木。如果把“群鶯”換成“柳絮”，就能更貼切地描述北京春天的景象。好在北京的綠化單位已經下決心改變這種狀況，改變樹種結構，“柳絮亂飛”的景象將會大大改善，甚至永遠成為過去。對它過敏的人也會從這些措施中受益。過敏花粉還與當地種植條件、氣候等因素有關。
由於我國幅員遼闊，各地適合種植的樹種也不盡相同。木麻黃、紅羊蹄、苦楝在華南很多城市都有種植，懸鈴木在中南部城市兩側都有種植，北方主要種植柏樹、松樹、楊樹、柳樹、榆樹、刺槐、樺樹。這些樹木花粉後來成為當地重要的致敏花粉。從南到北，氣候逐漸轉冷，春天來得晚。
樹木的花期也在逐漸往後移。比如南方的廣州，2-4月是很多樹開花的旺季，而北方的哈爾濱、長春，春天的到來已經是4-6月了。春天，樹花粉在空氣中漂浮的時間很短，所以它引起的癥狀壹般比較輕微，持續的時間也很短，大概十天就過去了。
(2)春末夏初花粉:多來自牧草。地球上20%的植被是牧草，它們的花粉在授粉季節遍布全球。世界上10% ~ 30%的IgE引起的花粉過敏是由牧草花粉誘發的。它們在五月到八月開花。
(3)夏末秋初花粉:屬於雜草，是世界各地致敏花粉的重要來源。在亞洲的壹些地區，包括中國和歐洲，艾草花粉是主要的過敏原來源，艾草喜歡幹燥多沙的地區。其次是葎草，俗稱拉拉苗，其他雜草如藜。在美國，主要是豚草花粉。
這些草花粉飄了很久。總的來說，90%的花粉癥都是夏秋季花粉引起的。由於我國南方荒地少，雜草少，由其誘發的花粉癥少，所以夏秋季節花粉癥在北方較為常見。空氣中漂浮的蒿屬花粉的高峰期是6月至65438+10月。
2.蟲媒花通常是觀賞花，大部分都很鮮艷，以吸引蜜蜂，花粉重而粘，便於蜜蜂代為傳播授粉。這些特性使得它很難成為空氣傳播的，所以被它們敏化的情況相當罕見。另外，室內生長的植物大多只長葉子，由於缺少陽光很少開花，所以沒有花粉。
致病機制
風媒花的花粉是空氣傳播過敏原的重要來源，其直徑從10μm到100μ m不等..敏感者患者接觸花粉後，由於花粉粒比真菌顆粒大，除了迅速擴散到眼睛聲門上方和上呼吸道的潮濕表面外，大部分花粉粒不能到達支氣管(小於5μm者可被吸入)。
它們是如何誘發下呼吸道癥狀的？第壹種可能是鼻咽感受器反射或花粉中的過敏原通過粘膜表面被血液吸收，進而引起支氣管過敏。第二種可能是有作者觀察到空氣中的花粉過敏原顆粒可以小到0.1μm，所以可以通過支氣管吸入。
然而，目前還不清楚這些過敏顆粒是如何從花粉粒中釋放出來的。有些作者認為可以用灰塵作為載體。花粉變應原與眼、鼻或支氣管內致敏的肥大細胞接觸後，使細胞脫粒，釋放組胺等炎癥介質，臨床上出現壹系列癥狀。
臨床特征
1.明顯的季節性花粉癥狀的出現具有非常明顯的季節性，花粉的峰值漂浮在空氣中。例如，在北京，對蒿屬花粉過敏的人通常在7月至10月出現癥狀，8月和9月癥狀最嚴重。絕大多數患者都是自己主訴，在立秋前後發病，但在國慶節前死亡。少數患者同時對不同季節的花粉過敏，所以發病時間較長。但這種情況很少見。在南方，由於壹年四季都有花開，而且發病季節相連，所以部分患者的季節性比較模糊。
2.花粉熱的癥狀主要是五官過敏癥狀，表現為打噴嚏，甚至達到幾十個，清鼻涕不斷流出，鼻、眼、耳、腭癢難忍。鼻塞是鼻粘膜充血引起的，所以兩側鼻塞是不固定的，往往隨著體位的變化而出現，緩解(左側臥導致右側鼻塞，反之右側臥導致左側鼻塞)。結膜充血，紅腫，發癢，流淚。大部分患者只有五感過敏癥狀，有的幾年後出現哮喘，且病情逐年加重。伴有皮膚過敏的花粉熱很少見。只有皮膚癥狀更罕見。
春天花粉誘導劑癥狀較輕，已經過去十多天了。但對花粉過敏的人，90%以上是夏秋季雜草花粉引起的。夏秋季雜草是世界致敏花粉的主要來源。他們的癥狀很嚴重，持續時間也很長，癥狀會在2月左右消失。
3.年齡壹般以年輕人多見。因為花粉致敏至少需要兩年時間，5、6歲以後花粉癥患者逐漸增多，過敏嬰兒極少。然而，也有少數人會更早患上花粉熱。很多作者認為與出生月份和出生地有關。比如出生的月份正好是花粉開花的季節，出生地就在雜草叢生的土地附近。
花粉病伴蔬菜和水果過敏
口腔過敏綜合征(OAS)是指敏感者在食用壹些蔬菜和水果(堅果、水果)後幾分鐘內，出現IgE介導的口腔和/或咽部粘膜的局部反應，如唇、舌、腭、喉的瘙癢和腫脹，很少累及其他靶器官，癥狀消失很快。這是接觸性蕁麻疹的壹種表現。
少數患者可能會出現嚴重的全身過敏反應。OAS在花粉癥患者中更常見。國外文獻報道，對花粉過敏的患者中，約有35%對新鮮蔬菜和水果也過敏。但據我們觀察，約10%的花粉癥患者在吃了壹些蔬菜水果後會出現全身過敏癥狀，只有局部癥狀的很少。成人似乎比兒童更容易攝入蔬菜和水果中的OAS。以色列發現，蔬菜和水果是10歲以上兒童最常見的食物過敏原來源。對這些植物性食物過敏的人以後要警惕花粉熱。
交叉反應的存在
1.花粉Fernadez之間有明顯的交叉反應。RAST和western blot證實向日葵花粉與菊科其它植物如艾蒿、知母蒿、蒲公英、白花蛇舌草和豚草有交叉反應性。艾蒿的作用最明顯，豚草花粉的作用最弱。
艾草和豚草雖然都屬於菊科，但是從我科的臨床皮試來看似乎沒有明顯的交叉反應。在歐美國家，常見的致敏花粉來自艾蒿，屬於艾蒿，目前在國內使用，估計是交叉反應。由於交叉反應，對花粉過敏的人也可能對類似的植物過敏。
2.花粉和蔬菜、水果之間也存在交叉反應。以樺樹-果實和艾蒿-蔬菜綜合征為例，主要涉及樺樹、艾蒿和牧草的花粉。通過RAST抑制試驗和蛋白質印跡技術，發現蔬菜、水果和花粉中含有多種過敏原。樺樹花粉與薔薇科果實的關系最為明顯。交叉反應的免疫化學基礎是花粉和蔬菜、水果的分子結構中存在* * *相同的表位。
樺樹和蘋果之間的交叉反應已被證明是由於蘋果中的主要過敏原Mald1與樺樹的主要過敏原Betv1非常相似。蘋果主要過敏原Mald1的氨基酸序列與Betv1的氨基酸序列有63%相同。這些過敏原屬於壹個家族，即發病相關蛋白(PRP)。PRP在植物界無處不在，因為它可以保護植物免受細菌、病毒和真菌的侵害。芹菜中的主要過敏原Apig1也是PRP，60%的Apig1與Betv1同源。
所以樺木花粉癥患者吃芹菜後往往會出現癥狀。因此，壹些對樺樹花粉過敏的患者往往會忌食芹菜。艾蒿的另壹個過敏原是Artv1，這是壹種果膠酸裂解酶。它與其他花粉同源，如豚草的琥珀1，日本冷杉、芹菜和番茄的Cryj1。
花粉癥和對蔬菜和水果的花粉過敏的診斷都是由典型的IgE介導的。
1.花粉癥的診斷:
(1)有花粉誘發呼吸道過敏史，季節性明顯；
(2)皮試和/或體外特異性IgE試驗陽性。
2.伴有蔬菜和水果過敏的花粉癥的診斷:
根據病史，以及花粉和新鮮蔬菜或水果皮試陽性(花粉壹般在皮試，新鮮蔬菜或水果在皮試，堅果可以搗碎加少許生理鹽水做點刺)。
目前，對蔬菜和水果過敏的花粉癥的診斷有:
(1)有呼吸道過敏史，如過敏性鼻炎/哮喘癥狀；
(2)有食用(或吸入)蔬菜水果後過敏史，如口腔黏膜接觸性蕁麻疹、全皮膚蕁麻疹、喉頭水腫甚至過敏性休克；
(3)花粉皮試或體外特異性IgE檢測呈強陽性；
(4)皮膚點刺試驗對新鮮蔬菜和水果呈陽性和/或對體外特異性IgE檢測呈陽性。
防治
1.避免花粉是不可避免的過敏原。發病季節最好住在室內，關好門窗，減少室外過敏花粉的進入。如果有空調的話這也可以實現。盡量不要去野外。如果妳對蔬菜和水果過敏，妳應該避免吃那些過敏的植物性食物。
2.如果已確診應用消炎藥，應在花粉季節前應用消炎藥，如外用皮質類固醇艾樂松軟膏等。有鼻部過敏癥狀者應使用鼻用激素或色甘酸治療，哮喘者可通過口服吸入激素或色甘酸預防。
3.用對癥藥物出現癥狀的患者，要用壹些藥物治療。除上述藥物外，還應口服抗組胺藥緩解鼻部癥狀，並註意選擇不困的抗組胺藥如開瑞坦，以及開瑞坦等減充血藥(即血管收縮藥)改善鼻塞。哮喘可通過口服吸入平喘藥治療，如β2受體激動劑，如喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇、科比特(β2受體激動劑和異丙托溴銨)。重病需要住院治療。
4.免疫療法如上所述，很難完全避免風吹花的花粉。因此，免疫療法(俗稱脫敏療法)成為花粉熱的主要預防手段。免疫療法的原理是將患者敏感的花粉提取液由少到多逐漸註射到患者體內(最常用的免疫療法是皮下註射，效果較好的是皮下註射)，會引起患者體內的免疫學變化，有助於提高患者對花粉的免疫力。國內外多年的觀察證實，如果過敏原質量高，應用得當，病例選擇恰當，方法正確，效果相當好。免疫治療持續多久？尚無定論，但壹般認為有效病例應堅持3 ~ 5年。對蔬菜和水果花粉過敏的患者，雖然食物誘發的癥狀不能用免疫療法治療，但花粉與蔬菜或水果之間存在交叉反應。用他們的敏感花粉進行免疫治療1年後，不僅花粉熱癥狀有所改善，而且相當壹部分患者可以吃之前過敏的食物了。