過敏性紫癜是兒童常見的血管炎，是由壹些過敏因素引起的過敏性出血性疾病，可累及全身的小動脈和毛細血管。胃腸型過敏性紫癜除腹痛、嘔吐外，常伴有消化道出血，嚴重者可危及生命。由於其發病機制尚不明確，沒有滿意的治療方案，消化道出血往往壹拖再拖，反復發作。為了控制消化道出血，解決其劇烈腹痛，作者在實際臨床工作中加大了羅安血的用量，采用靜脈給藥[1]，取得了滿意的效果。
1數據和方法
壹般資料收集1.1我院1995 ~ 2003年收治胃腸道過敏性紫癜72例，其中男性45例，女性27例。4歲僅1例，發病年齡主要在7 ~ 9歲之間。從季節構成來看，其發病主要集中在春秋兩季；從病情的嚴重程度來看，只有50%左右的人有腹痛嘔吐，20例伴有輕度便血或大便潛血，19例有重度便血伴有嚴重腹痛，占胃腸道過敏性紫癜的26.4%，可見發病率相當高。
1.2治療方法根據病情嚴重程度采取不同的治療措施。對於腹痛、嘔吐、輕度便血或大便潛血的患兒，采用常見的治療原則，可取得良好的效果；對於便血嚴重、腹痛劇烈的病例，西咪替丁的效果往往不理想。1999之前，我院所有胃腸道過敏性紫癜患者均采用西咪替丁治療。作為對照組，***31例。治療組采用羅安血液，***41例。在應用上，主要針對有嚴重腹痛的便血病例，給予靜脈註射，同時加大劑量，由5 ~ 10歲增加到10mg，10歲以上由10增加到20 mg，並給予臨時用藥。在嚴重便血和嚴重腹痛得到控制後，改為常規劑量服用數天[3]。應註意避免與抗組胺藥和抗膽堿能藥合用，因為它能拮抗毛細血管斷端羅安血的收縮；此外，由於劑量的增加，安絡血的副作用也可能相應增加，可出現精神癥狀，所以壹旦發生，應立即停藥，對癥治療；有精神病史和癲癇史的兒童慎用。其療效是否優於西咪替丁，我們對治療組和對照組的療效進行比較，經χ 2檢驗得出明確結論。
2個結果
見表1。
表1治療組與對照組療效比較(略)
註:P=5.06，P 0.05 =3.84，P
胃腸道過敏性紫癜，尤其是伴有劇烈腹痛的重度便血，通過以上治療取得了滿意的效果。壹般在服用15分鐘後逐漸起效，30分鐘左右便血停止，腹痛明顯減輕，從而氨氯地平治療組總有效率為95.1%，遠高於西咪替丁治療對照組(77.1%)。0.05，差異顯著。安絡血的主要副作用是註射時靜脈疼痛，緩慢註射可緩解。1患兒無靜脈炎及精神癥狀(與病例數相對較少有關)。此外，療效與年齡、性別、發病季節無關。
3討論
安絡血又名腎上腺色腙，是腎上腺色素縮氨基脲和水楊酸的化合物。壹方面可以刺激內臟血管的α受體，同時對胃腸平滑肌的α受體的刺激作用較弱。刺激內臟血管α受體，表現為降低毛細血管通透性，增強毛細血管對損傷的抵抗力，回縮毛細血管的斷端，發揮其止血作用；興奮胃腸平滑肌α受體表現出壹定的胃腸平滑肌舒張作用，故有解痙鎮痛作用。另壹方面，由於含有水楊酸，可抑制血管內皮細胞的損傷，抑制血小板活化引起的PGI 2 -TXA 2失衡，抑制血管的強烈收縮，增強血小板聚集等。，消除炎癥和水腫，改善病理生理狀態，有利於α受體的作用。然而，其作用的強度與血藥濃度密切相關。當血藥濃度達到壹定水平時，α受體的作用可加倍。因此，增加靜脈註射羅安血的劑量可以有效控制胃腸道過敏性紫癜的嚴重便血和嚴重腹痛。
參考
1諸福棠，吳瑞平，胡亞梅。應用兒科學，第4版。北京:人民衛生出版社，1994669。
2傅仁義，盛險峰，向成發，等。西咪替丁治療過敏性紫癜的臨床觀察。中華兒科雜誌，1995，33 (3): 111。
李方振。常用兒科藥物劑量手冊。北京:中國醫學科技出版社，1994304。