壹、滑囊炎，滑囊炎是壹種被內皮細胞覆蓋，內部含有少許滑液的封閉囊；少數與關節相通，位於骨突和肌腱或關節附近的肌肉和皮膚之間；有滑液囊的地方摩擦力或壓力很大。其主要作用是促進滑動，減少人體軟組織與骨組織之間的摩擦和壓迫。當損傷或反復、長期、持續的摩擦壓迫時，法氏囊勞損導致炎癥，法氏囊可因磨損而增厚，產生滑囊炎。第二，在滑囊炎的診斷和檢查中，需要找出滑囊炎上方的局限性壓痛。對於淺表滑囊炎(如尺骨鷹嘴、髕骨前側)，需要檢查有無腫脹，有無滑液。如果患者有明顯的疼痛、發紅、發熱、腫脹，應排除感染，以及關節周圍肌腱或肌肉撕裂、化膿性滑囊炎、滑囊炎內出血、滑膜炎、骨髓炎蜂窩織炎等。必須排除。病理過程可同時累及交通囊和關節。3.滑囊炎的癥狀和體征1。急性粘液囊炎的特征是疼痛、局部壓痛和活動受限。如果累及淺表滑囊炎(前髕骨和鷹嘴)，局部常紅腫。化學性滑囊炎(如結晶)或細菌性滑囊炎疼痛劇烈，局部皮膚明顯發紅，溫度升高。發作可持續數天至數周。而且，反復多次。異常運動或過度運動後會出現急性癥狀。2.慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發生或反復創傷後發展的。由於滑膜增生，滑囊炎的壁增厚。滑囊炎最終粘連，形成絨毛、贅生物和鈣質沈著。由於疼痛、腫脹和壓痛，可導致肌肉萎縮和活動受限。特別是在三角肌下，岡下肌腱滑液囊的鈣化可以通過X線片確定。痛風急性發作時，可在鷹嘴和髕骨滑液囊內沈澱出晶體。3.肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛，尤其是外展50° ~ 130°時。肩峰下滑囊炎和鈣化岡上肌腱炎，臨床和X線檢查很難區分。後者可能是部分或全部撕裂的結果，或由晶體釋放引起。四、滑囊炎的治療方法1。對於非感染性急性滑囊炎，患部的暫時休息或制動和高劑量NSAID，以及必要時的麻醉和鎮靜劑可能有效。2.疼痛消退後，應增加積極運動。搖擺運動尤其有利於肩關節的康復。3.頑固炎癥過程的患者可以抽取滑液，然後在滑液囊內註射壹種糖皮質激素的長效制劑。25毫克/毫升或40毫克/毫升的曲安奈德0.5 ~ 1毫升與至少3 ~ 5毫升的局麻藥混合。1%局麻藥(如利多卡因)浸潤麻醉後註入滑膜囊。腎上腺皮質激素長效制劑的劑量和混合體積取決於滑膜囊的大小。確定病因時，必須排除感染因素。需要反復抽液和註射藥物。4.對於療效不佳的急性病例，排除感染和痛風後，可使用全身腎上腺皮質激素(潑尼松15~30mg/d或其他等效物)。服用3天)。5.慢性滑囊炎的治療與急性滑囊炎相同，但夾板固定和休息可能不如急性滑囊炎有效。X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎，如果註射腎上腺皮質激素無效，極少數病例需要手術切除或大針抽吸。殘疾粘連性肩周炎需要反復進行腎上腺皮質激素的關節內和關節外註射以及強化理療。麻醉下按摩不能提高遠期效果，除非在應用上述糾正粘連性滑囊炎的措施後再進行按摩。肌肉萎縮必須通過運動來糾正，這樣才能恢復運動範圍和肌肉力量。壹些感染者需要給予適當的抗生素，引流或切開。如果他們的原發病(如類風濕性關節炎、痛風、慢性職業疲勞)
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