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胃食管反流,飲食上要註意什麽?為什麽有時候吃饅頭可以緩解癥狀?

胃食管反流病(gastric食管反流病,GERD)是消化系統的常見病,是指胃酸和胃蛋白酶的內容物反流至食管、肺、咽喉和口腔而引起的壹系列癥狀和並發癥。胃食管反流病最典型的癥狀是胃酸反流和胃灼熱。此外還有吞咽痛、吞咽困難、惡心、早飽、打嗝、腹脹、上腹痛、消化不良、胸痛等不典型癥狀。,可導致慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘和吸入性肺炎。病情重、病程長的患者可出現上消化道出血、食管狹窄、巴雷特食管等並發癥。

胃食管反流病有慢性復發的趨勢,反流和燒心癥狀可反復出現。其治療目標是控制臨床癥狀,減少癥狀出現頻率,降低癥狀嚴重程度,縮短癥狀持續時間,預防並發癥。在飲食方面,胃食管反流病患者要註意飲食規律,多吃壹點飯,避免暴飲暴食和睡前進食,控制高脂肪食物的攝入,如巧克力、茶、咖啡、辛辣食物、黃油、炸雞、肥肉、酸性果蔬如柑橘、番茄、紅薯、蓮藕、土豆、山藥等富含澱粉的蔬菜,可導致食管下端肌張力減弱,引起癥狀的復發。還要註意避免飯後立即平躺或活動,睡覺時將床頭擡高15-20 cm。在重力的作用下,可加速胃酸的清除,減少夜間反流,戒煙戒酒,平衡心態,緩解焦慮。

我們在做用藥咨詢的時候,有胃食管反流病患者反映,有時候吃壹個饅頭或者壹把生花生,可以緩解反酸和燒心的癥狀。這是因為蒸饅頭時需要堿來中和胃酸,而饅頭在消化過程中可以變成糊狀的食糜,對胃黏膜有壹定的保護作用,可以隔絕胃酸對胃黏膜的侵蝕,從而緩解反酸和燒心的癥狀。生花生也是如此。花生中的脂肪和蛋白質可以中和胃酸,但這種作用非常短暫,只能暫時緩解癥狀。很快隨著胃的排空而消失,無法從根本上治療胃食管反流病。如果患者因為聽了這些“偏方”而停藥,會導致癥狀反復,甚至誘發並發癥,那就得不償失了。

藥物治療是治療胃食管反流病最重要的手段。大多數患者可以通過系統的藥物治療長期控制癥狀,防止復發。常用的藥物有:

1.抗酸劑:氫氧化鋁、三矽酸鎂、鋁酸鎂等。可中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,減輕胃內酸性內容物對食管黏膜的損害,但這類藥物作用時間短,輕度或間歇性發作的患者可用於暫時緩解癥狀。

2.H2組胺受體拮抗劑:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。可抑制基礎胃酸分泌,但對進食引起的胃酸分泌作用較差,主要用於輕中度胃食管反流病患者。

3.質子泵抑制劑:奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。是治療胃食管反流病的首選藥物,具有強烈而持久的抑酸作用,能快速而持久地控制反流和燒心癥狀。

4.其他:磷酸鋁、膠體果膠鉍、瑞巴派特等胃黏膜保護劑有助於保護受損的食管黏膜;對於部分焦慮抑郁患者,可使用氟哌利多、美利曲辛等抗抑郁藥物調整其心理平衡,防止應激反應引起的癥狀加重。

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