難治性面癱的病名很難定義，文獻報道很多，但對病程沒有定義。據我觀察，面部肌肉已經壹個月沒有恢復，治療難度很大。所以我把病了壹個月無效的面癱定義為頑固性面癱。
現代醫學認為這類患者部分恢復就好，但不可能治愈。同時，部分患者會出現更為棘手的並發癥:面肌痙攣、半面倒置、鱷魚眼淚。因此，尋找治療頑固性面癱的有效方法是中西醫迫切需要解決的問題。根據我多年的臨床經驗，對於頑固性面癱，預防重於治療，而且壹旦形成，治療起來也比較困難。現從兩個方面簡單介紹頑固性面癱的預防和治療，僅供參考！
壹、預防頑固性面癱
1，急性期的判斷:急性期的判斷直接決定了早期的治療方案，非常重要！主要是根據發病前的病毒感染和損傷的部位。發病壹周內有感冒史，患側乳突部有疼痛。癥狀越嚴重，感染越嚴重，神經損傷越嚴重。根據耳鳴、耳皰疹和聽覺過敏，面神經病變位於內聽道、膝狀神經節和鼓室支。損傷越深，預後越差。
2.治療時機越早越好:面神經炎的早期治療直接影響後續的康復和預後。因為面癱是壹周內面神經損傷的高峰，主要表現為面神經水腫和脫髓鞘，而神經壹旦脫髓鞘，恢復緩慢。疾病早期越嚴重，面部水腫越嚴重，因為面神經處於面神經管的骨腔內，會加重神經髓鞘的丟失或變性，導致面癱恢復緩慢，甚至出現不可治愈的後遺癥和並發癥(半面痙攣、半面內翻、鱷魚眼淚)。所以急性期面癱能否治愈起著決定性的作用，後續治療只是起到促進作用。急性期的治療就像滅火壹樣。“留得青山在，不怕沒柴燒。”盡早看醫生，選擇合適的治療方案非常重要！
臨床上經常看到很多面癱患者在急性期采用單純的針灸治療，可能是因為看到朋友用針灸治好了面癱，卻不知道針灸治療的最佳時機。如果急性期較輕，可以自愈，單壹療法(針灸)是可以的。如果病情嚴重，會導致不治療或虐待，後悔終生。所以，患了面癱後，壹定要及時去正規醫院找專科醫生判斷病情，針對病情及時采取科學的治療方案，而不是偏信或迷信某個療法或偏方。以上是頑固性面癱的常見原因。
3、急性期正確的治療方案:上述急性期面癱容易導致頑固性面癱。另外，急性誤治也是導致頑固性面癱的根本原因。原因有兩個:患者和醫生。從患者方面來說，就是沒有及時就醫，偏信或迷信某壹療法或偏方，導致誤治。醫生往往缺乏對急性期的準確判斷，未能合理用藥。甚至有些醫生是有偏見的，比如有些中醫堅持認為中醫可以完全治愈面癱，他們缺乏現代醫學對該病的認識。此外，患者是最先被確診的。如果他們遇到面神經炎比較嚴重的患者，很有可能單純應用中醫療法會耽誤病情，形成頑固性面癱。因此，在急性期選擇正確的治療方案非常重要。個人認為急性期單純配比的中西藥臨床效果應該是穩定的。主要原則如下:
⑴激素充足:急性期面神經炎仍首選激素。要足量但不能濫用，要根據患者情況合理使用。特別是對於伴有深部面神經的炎癥，如內耳道、膝狀神經節等，大劑量激素沖擊可有效減輕受損神經的水腫，避免進壹步脫髓鞘，控制病情。
⑵抗病毒治療；
⑶改善微循環；
(4)營養神經；
(5)中醫:辨證論治；
【6】對癥治療:眼部護理、耳廓皰疹護理等。
二、頑固性面癱的治療
頑固性面癱除了神經營養和物理治療外，沒有特效療法。結合本人多年診治面癱的經驗，簡要介紹頑固性面癱的治療體會。
1，關註患者心理疏導。面癱患者在初期以為會很快恢復。門診患者往往要求醫生過幾天就治好，甚至在急性期的治療過程中表現出焦慮和恐慌，這說明患者對疾病缺乏應有的認識。此外，由於治療失敗，自尊心受損，自信心驟降，情緒低落，甚至放棄治療。因此，對頑固性面癱患者的治療不能忽視心理疏導，要給予足夠的信心。在接受咨詢時要熱情地與他們溝通，說明病因，告訴他們頑固性面癱是可以治療的，從而說服他們重新樹立戰勝疾病的勇氣。同時擬定個性化治療方案，給予積極配合。
2.註意中醫的治療。頑固性面癱壹旦形成，多數醫生放棄中醫治療，患者短期內體會不到療效，不願意長期服用。根據我的經驗，這個時期的患者往往表現為氣虛，絡脈不通，這可能是主要病機。面癱的發病多是由於勞累過度，正氣不足，脈絡空虛，外邪乘虛而入面中部經絡，造成經絡不通。面癱持續時間長，病期太久，絡脈更虛。難治性面癱以補虛通絡為正道，再結合兼癥加減治療。藥的劑量要根據患者的具體情況而定，要大，要吃很久的藥。
3.針灸治療有奇效。針灸治療面癱是有效的，並已得到認可。然而，針灸仍然是治療頑固性面癱的首選方法，在許多文獻中都有報道。現將我多年來針灸治療頑固性面癱積累的經驗做壹簡要總結，以饗同道。
⑴翳風穴:此穴為面癱治療的關鍵穴。把握深度，實現有效刺激。
⑵其他常規穴位相同，針刺深度要深，提插手法要適中。特別是頰車、地下倉、顴頜、陽白、下關等穴位。
⑶頭部穴位:皮質運動區下方2/5處。
⑷艾灸:針刺後，患者用手在鍵側點燃艾條，在距患部可耐受的距離進行艾灸，直至針刺結束。5]千萬不要用電針，以防並發癥。
4.自我鍛煉促進康復。除了積極就醫，自我鍛煉也是治療頑固性面癱促進康復的有效手段。當患側面部表情肌活動時，應對面部表情肌進行有效的自我康復鍛煉。具體動作有:揚眉、閉眼、聳鼻、露齒、撅嘴、鼓腮。每個動作持續5-10秒，可以連續訓練10次，每天鍛煉2-3次。