1，壹滴血查出腫瘤
近日，央視《經濟半小時》欄目報道了清華大學羅教授團隊關於“腫瘤標誌物熱休克蛋白90α(Hsp90α)”的研究成果。
壹時間，各種消息湧入，聲稱這項技術是“壹滴血查出癌癥”。
事實上，早在2013，羅團隊就已經證明腫瘤標誌物熱休克蛋白90α(Hsp90α)可以用於肺癌患者的臨床治療。2016年，羅團隊完成了肝癌的臨床研究，所得試劑盒獲得了中國食品藥品監督管理局頒發的第三個(最高)醫療器械證書。
然而，“壹滴血就能測出癌癥”真的靠譜嗎？真的有這麽神奇嗎？
早在2013，羅教授就曾在接受采訪時辟謠稱，“壹滴血就能查出癌癥”的說法很不準確，確切的說法應該是“監測癌癥”。他認為，由於輻射劑量大、成本高，CT等影像檢測手段並不適合常規使用。因此，腫瘤標誌物對於癌癥患者的預後和療效評估具有重要的應用價值。
浙江省腫瘤醫院蘇爾坦教授表示，“壹滴血就能查出癌癥”的說法大大誇大了腫瘤標誌物在腫瘤診斷中的作用。“文章的標題會誤導人們認為壹滴血就能決定自己會不會得癌癥，得了什麽樣的癌癥。”
所謂“壹滴血”查癌，就是查血液中的“腫瘤標誌物”——羅教授主要研究的Hsp90α，就是壹種腫瘤標誌物。
2.腫瘤標誌物介紹
所以，要理解“壹滴血可以測癌”，首先要明白什麽是腫瘤標誌物。
腫瘤標誌物是腫瘤細胞合成釋放或機體在腫瘤細胞作用下產生的物質，能反映腫瘤的存在和生長情況。通常其在腫瘤患者體內的含量遠遠超過健康人群，在腫瘤篩查、診斷、預後評估、療效評價、高危人群隨訪等方面具有重要的實用價值。比如壹般來說，肝癌的腫瘤標誌物是AFP，肺癌是CEA，卵巢癌是CA125，乳腺癌是CA153，胰腺癌是CA199等等。這些腫瘤標誌物能在壹定程度上反映腫瘤的發生發展，有助於監測腫瘤的治療效果和預後。與其他腫瘤監測方法相比，腫瘤標誌物的檢測更加方便快捷，成本大大降低。
腫瘤標誌物出現並最終用於臨床需要滿足幾個標準。壹個是敏感性:某種標誌物在某種腫瘤中的百分比非常高，另壹個是特異性:區分患者和正常人的能力。
與其他腫瘤標誌物相比，Hsp90α在檢測肝癌方面有三大突出優勢:敏感性、準確性和早期檢測。精神意味著敏感。Hsp90α檢測肝癌的靈敏度為93%，而臨床公認的肝癌標誌物AFP在本次平行對照臨床試驗中的靈敏度僅為53%。準是指AFP檢測結果為陰性(即不能檢出AFP)的肝癌患者，Hsp90α檢出率高達94%；早期是指可以發現早期肝癌，腫瘤細胞可以在早期將Hsp90α分泌到患者血液中，其檢測靈敏度為91%，而AFP對早期肝癌非常不敏感。同時，Hsp90α對肝細胞癌、肝內膽管細胞癌、混合型肝癌等常見肝癌類型具有較高的敏感性，大大突破了AFP僅適用於肝細胞癌的局限。此外，Hsp90α檢測肺癌的敏感性明顯高於癌胚抗原(CEA)和細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)。
在今年3月由生物谷主辦的2017生物標誌物發現與應用研討會上，羅教授向與會嘉賓展示了Hsp90α的最新研究成果。羅教授當時報告的題目是“熱休克蛋白90α(Hsp90α)是壹種全新的廣譜腫瘤標誌物”。
但是，即使Hsp90α有這麽多優點，但“壹滴血就能查出癌癥”這種說法還是有很多不嚴謹的地方。例如:
第壹，這種癌癥測量的準確率無法達到100%。
從正常人的角度來看，某種腫瘤標誌物在正常人身上應該是不存在的，是陰性的，但實際上目前還沒有發現真正理想的腫瘤標誌物，也就是說臨床上使用的腫瘤標誌物的敏感性和特異性還達不到100%。Hsp90α的敏感性和特異性均在90%以上，是理想的腫瘤標誌物，但仍存在誤檢的可能。
比如喝酒，睡不好，用藥，甚至吃補品太頻繁，都會影響腫瘤標誌物的數值。我們做過研究，發現長期食用燕窩等補品，容易刺激細胞過度分化，從而影響腫瘤標誌物的升高。"中山大學附屬第壹醫院腫瘤科主任葉盛教授指出，"腫瘤標誌物的值與腫瘤有關，但並不意味著就確診為腫瘤！"
第二，癌癥的診斷必須通過病理檢查來確立。
浙江省腫瘤醫院蘇爾坦教授表示，癌癥的臨床診斷離不開b超或CT檢查、病理等傳統診斷，僅憑驗血判斷是否存在癌癥過於草率。“當妳看到體檢單上的腫瘤標誌物上升時，妳不必太害怕。檢測後，如果發現各項指標高於參考範圍，就需要做進壹步的檢測才能做出診斷。”
以肺癌為例，如果熱休克蛋白90α、CEA等腫瘤標誌物升高，在排除良性病變後，醫生會建議做胸部CT檢查。如果有陽性結節，需要通過穿刺或活檢最終獲取患者的組織或脫落細胞，然後進行病理診斷，才能做出診斷。
蘇丹教授強調，公認的癌癥診斷金標準仍然是病理檢查的基礎，無論什麽指標，目前都不能代替病理診斷。作為壹個普通市民，我們應該做的是堅持定期體檢，這仍然是早期發現腫瘤的最好方法。特別是在高危人群中，有必要進行有針對性的腫瘤篩查。
第三，腫瘤標誌物的特異性
腫瘤標誌物有些特異性。世界上有100多種癌癥，雖然只有少數幾種是常見的癌癥。Hsp90α作為壹種廣譜腫瘤標誌物，已被16種腫瘤和超過1500名癌癥患者進行了臨床前試驗，初步驗證了Hsp90α與惡性腫瘤之間存在顯著的相關性。但這並不意味著Hsp90α在所有癌癥檢測中具有相同的靈敏度和準確性。具體的相關性需要更多的實驗數據來支持。
顧軍認為，這次央視報道是想突出腫瘤標誌物領域的巨大發展前景，以及對我國腫瘤標誌物相關研究的肯定。過分強調“壹滴血查出癌癥”，這個早就被澄清的觀點，似乎沒有抓住要點。
3.癌癥的早期癥狀
1.原因不明的消瘦。不節食也不增加運動。如果妳在1個月內瘦了4.5公斤以上，就要去看醫生了。甲亢是女性的常見病，會引起體重下降，但要註意消瘦也可能是癌癥引起的。
2.腹脹。女性腹脹很常見，很多人不同意，但可能是卵巢癌的癥狀。此外，還有小腹或盆腔疼痛、吃東西後尿頻、尿急等問題。如果每天都出現腹脹，並且持續數周，就要去醫院檢查了。
3.乳房變化。如果乳房發紅，皮膚增厚，可能預示著壹種罕見但發展迅速的乳腺癌——炎性乳腺癌。華盛頓大學醫學院腫瘤學家漢娜·林登(Hannah Linden)指出，如果乳房上的皮疹在幾周內沒有消退，就必須及時就醫。如果乳頭內陷或溢出，也要檢查。
4.非月經出血或其他異常出血。如果月經很規律，有非月經出血，壹定要檢查。絕經後女性私處出血更需要註意，因為這可能是子宮內膜癌的癥狀。
5.痛苦。隨著年齡的增長，女性經常會抱怨身體的疼痛，有些很具體，有些則難以形容。那些持久的，難以名狀的痛苦，更需要警惕。
6.消化不良。很多孕婦還記得，體重增加的時候，往往會出現消化不良的癥狀，所以很容易忽略這個問題。持續消化不良可能是食道癌、咽喉癌或胃癌的征兆，不可掉以輕心。
除上述癥狀外，皮膚改變、吞咽困難、排便困難、血痰、口腔白斑、淋巴結腫大、發熱、極度疲勞、持續咳嗽等。，也可能是癌癥的早期癥狀。如果持續幾個星期，妳應該去看醫生。