《黃帝內經》有臟氣法的概念，進壹步深化就是人體升降法。按古人的理論，首選春夏秋冬，但臨床證候不壹定都經歷四季，所以改成晝、夜、晨、昏應該更實際。
中醫是體道之學，作為本道，中醫傾向於以“氣”為道；中醫作為法之道，更多的是指陰陽五行的規律和規則。因此，氣在人體內以原道運行，與自然、真理融為壹體，遵循陰陽五行的規律，主要體現在臟腑與氣的盛衰。
氣的圓周運動
氣的運行是指氣在人體內的正常運行機制，包括臟腑、經絡等的功能活動。
氣運動的基本形式是升、降、出、入。該過程主要通過臟腑功能及臟腑之間的協調來體現，常以圓周旋轉的升降來表現，如圖1。
圖1中的太極是左陽右陰，左主升，右主降，升降中樞在中間。應在人體臟腑和脾胃的中心，升與降，是氣機的樞紐。肝宜春木，主泄，升於左；肺是氣升降循環的外翼。心火要降，腎水要升，水升火降，兩者互為用，就是吉吉。吉吉，水火之輪運轉，升降開始。但這壹理論仍然簡單，其中的意義對臨床思維的啟示仍未完成，仍可深入探討。
1.心腎相交盛衰
心屬火，隨卦，屬太極之上陽；腎屬水，有蔔，太極下屬陰。它們之間的關系主要表現在陰陽、水火、升降之間的相互作用和平衡。從陰陽相濟的觀念來看，下面的人都是升順的；以上，以下簡化為和。所以現在心火比腎溫，腎水壹定要益於心臟，使心腎之間的生理功能協調起來。如果心腎之間能建立起這種良性的關系，則稱之為“心腎相交”，也是《易經》中的吉吉卦。此爻中水在火之上，上水能制約下火，下火能蒸騰上水，互為用，故雲為“吉吉”，如圖二。“吉吉”說的是人體，意思是心火能下到底，溫腎水，所以遠離火；腎陽借助心火蒸水控制心火，於是銀行裏的水就上來了。如是，水火既濟，心腎相交，相融。
然心屬火，居上，火炎；腎屬水，屬下，水潤，兩者易分不易合。然後水升需要力量到達，火降也需要底火下降。就是“姬姬”需要條件，但是條件在哪裏呢？八卦裏有句話叫占蔔師為師。《易變衍外易》卷壹說:“八卦以震下為主，脊以離中為主，根以抵頂為主，依幹坤之交。”具體到坎、裏兩卦，主要卦為坎中之陽、裏中之陰，意為“坎主離中”。腎配脊，脊中之陽即腎中之陽。火在水，易蒸津液，腎水濟。這是自然界中“地氣即雲”的形象；水是經濟的，就是補充中間的陰，離開陰就足夠了，所以它的性質退化了。就像“天公下雨”，導致火攻下暖闞陽，闞陽火助，威力更大。蒸化氣的力量越強，水再升越多，有助於陰驅火降...如果壹直動下去，水火會吉吉，呈現良性的功能循環。
值得註意的是，心腎相交的意義不僅限於兩臟的功能協調，還包括全身氣機升降的動力，即朱丹溪《格致余論》中所說的“人活著，心就火，腎就水，水可以升火可以降，無窮則商可以存”但是心腎的動力是什麽呢？基於火致炎的原理，當陽處於下位時，其溫度可以溫暖其上的臟腑，是積極主動的。所以坑中之陽(腎陽、命火、龍火)應該是人體升降的動力，降火是其最大的助力。這樣，陽木溫熱時，肝上升，陰土溫熱時，脾上升，就啟動了太極左半圓的升溫。本原理的臨床表現如中氣郁結，用補中益氣丸治療。如果效果不是很好，可以加入腎氣丸幫助升溫。如果用補中益氣湯代替藥丸，筆者往往得益於李克先生的四腎味(補骨脂、淫羊藿、菟絲子、枸杞子)。如果陽虛不能幫助肝升，腎氣丸在疏肝升肝的基礎上也可以幫助。陽升至極，陰降，中間之陰(心陰)灑之，燥金潤澤，肺能順降；太陽淋濕的時候，肚子會自然下降，旋轉人體的右半圓降溫。古方麥冬的運用值得玩味。麥冬壹味養心潤肺益胃。所以養陰或滋陰的名方，如麥門冬湯、沙參麥冬湯、百合固金湯、益胃湯、關彜湯、生脈飲、竹葉石膏湯、玉女湯等。，是經常看到的，也是有道理的，只有右半圓從心裏涼下來，雨水才能灑得到處都是。
2.脾升胃降樞
脾胃在中焦，脾主清升，精微轉於津液；胃主濁，食糜和渣滓下降。《醫案臨床指南》說:“脾升則健，胃降則和。”脾升胃降在調節全身氣機中起著舉足輕重的作用。黃元禦在《四聖心源》中說:“四維之病，因氣在中，氣在中，機助水火升降金木之軸。”彭子儀的《圓周運動的中醫古方》進壹步論證了這壹含義:“身中左旋氣使木火升向左，身中右旋氣使金水降向右，旋者自上而下，旋者自下而上。氣為軸，四維為輪。”也就是說中土的脾升至胃，降至人體太極的樞。在這個支點擡高的帶動下，肝木、肺金、心火、腎水都圍繞著它旋轉，* * *完成了人體生命的氣化圈運動。原理還是可以看圖1。
樞紐不是壹句空話，而是可以證明的。比如對於心腎不和引起的失眠，在清心益腎的同時，還可以輪換脾胃樞機，促進水火既濟。南方人的陽熱傾向於偏上偏外，而患下偏內。所以心火腎陽不足導致失眠的人不在少數。筆者在臨床上常以交泰丸加龍骨、牡蠣、白術、茯苓治療，效果頗佳。在方劑中，黃連清心瀉火，苦味能減輕，不僅能降心火，還能降胃濁；肉桂溫腎陽，使火歸源，腎陽溫脾土，可自行上升。《醫宗金鑒》雲:“脾陽不吉，心腎不交。”南方不僅熱，而且潮濕，容易傷脾。然後白術、茯苓幹燥滲化，幹燥者溫煦清化，滲化者利濕降濁；黃連、肉桂、白術、茯苓合起來調解中州。橫膈膜下六腑三臟應在中州)，樞運使水升火降，吉吉交；龍骨、牡蠣寧心安神，引浮陽潛，心腎必益。
3.肝肺升降外翼旋轉
中醫常患鱗屑病，就是從解剖學角度斷章取義中醫觀點的例子。並不是說把肝和肺的解剖位置分為人體的左右兩側，而是按照太極的圓(參考圖1)，以左右為路徑，肝從左上升，肺從右下降，共同構成人體的外翼。
太極左升右降的理論主要來源於我國東南西北不同的地理陰陽環境。中國南方陽光明媚，日照時間長。易經說:“聖人從南聽天下，從明治天下。”南面，朝陽，古代稱為主吉祥之地，有利於建築采光。所以從古至今，從皇帝到普通百姓，大部分房子都是坐北朝南的。此時南在前，北在後，東在左，西在右。東方(左)是太陽升起的方向，西方(右)是太陽落下的方向，由此產生了左陽右陰、左升右降的概念。《蘇文·陰陽應象大論》說:“人之左右，陰陽之道也。”藏醫學中存在著明顯的重功能輕結構的傾向。肝主疏泄，其生理特點是木氣上升，達(疏)和舒。故應在四季之春，壹日之晨，在方位之東，此處陽少，故宜從左；肺主降，金氣的降和斂是生理特點，所以應該是四季之秋，壹日之夕，方位之西，是陰少的地方，所以應該從右。產生了左肝右肺的理論。至於肝和肺的解剖位置，古人早就說的很清楚了，沒有錯位。
在這裏，我們還需要明白壹個道理。中醫所說的氣的升降不是垂直的，而是太極圈的升降。圓，就有可能在旋轉中起起落落，起起落落，起起落落，起起落落，相輔相成，相互協調。如果是垂直的，下降會阻礙上升，上升會阻礙下降。肝氣和肺氣的升降相互聯系，構成人體氣機的外翼，協調人體氣機，維持升降平衡。
筆者壹般用四逆散或柴胡疏肝散治療肝氣郁結證，均可有效。偶爾如果失敗了，我喜歡壹味的加前髯，在疏肝利肝之品中略降肺氣，使肝升肺降，諸因素相輔相成，太極輪轉，周身之氣輪轉，可以增加效率。柴胡與前胡的關聯，經中《書證》記載:“柴胡主胃氣滯，前胡主心氣滯；柴胡主飲食之積，前胡主胸脅之痰。可見柴胡之阻在下，前胡之阻在上，在下妨礙提升，在天下妨礙健康。欲升欲降者升，欲降者降。”
既然是外翼，那麽肝升肺降的關系就不是單純的兩個臟腑之間的關系了，還可以用來輔助其他臟腑。比如補中益氣湯，用黃芪和升麻促進中土脾氣，但脾在太極，怕其升功不逮(達不到)。考慮到肝臟位於太極左側，肝臟從左側上升，力矩較長，容易帶動力矩較短的脾臟上升。所以加柴胡壹根，從肝、木、少陽助脾升。《雷公炮制壹解藥性》說柴胡:“用補中益氣湯，亦可自左而右解除肝氣郁結。”有升肝升脾的藥，但有降肺降胃的藥嗎？是的，枇杷葉和竹茹可以降肺和胃，是壹舉兩得的藥。
參考當下，更要註重力度。肝氣、肝陽容易亢盛而不虛損。肺的下降靠呼吸，呼吸是自我調節的。如果利用好，兩翼的升力不弱於中軸。所以左半圓的上升往往取決於肝和木，右半圓的下降取決於肺和金順的下降。
壹般來說，在人體氣機升降調節的功能協調上，心腎相交為壹對，脾胃鉸鏈為壹對，肝升肺降為壹對，就是這個配偶的工作。腎、肝、脾從左至陽為壹組；心、肺、胃由右而下至陰，這是另壹組，這個同心力。腎、肝在底，底者要升；心肺在上面，上面的人要健康；脾胃在中，則升則降，是同情之道。這樣各有千秋，各有平衡，使人體氣機的圓周運動和諧旋轉。
如果車輪失去了轉動，多半是配偶的不和諧，或者是同組的偏心，或者是同情心不再，所以要在觀察的時候進行調整。
提升時間
法，模仿宇宙日出日落，四季交替的時間變化。
《周易解下》中的“靈活、有趣”的觀念和《感》文言文中提倡的“靈活有趣、與時俱進”的觀念，應該是中醫規律時間理論的源頭。《黃帝內經》從存在就有臟氣法的概念，進壹步深化就是人體升降法。
升降法理論最實用的壹點往往表現在臨床治療上。《呂山堂課辯》雲:“起伏順，寒熱涼反。都說春天要用升來助上火；夏季宜用浮，以鼓舞氣機，秋季宜降浮，以利有序；冬天要沈下去，這樣才能密封隱蔽。這藥應該是四季適用的。”然而，古人的理論更傾向於將重點放在壹年的春夏秋冬。
但臨床證候不壹定都經歷四季，所以變成晝、夜、晨、昏比較實際。如圖3所示。夏天最熱，中午是壹天中溫度最高、亮度最大的時候，都具有陽氣最高的特點，所以要用陽氣最高的太陽位置(距離)來配太極；最冷的冬天和午夜是壹天中溫度最低、亮度最低的時候，都具有殷琦最高的特點，所以與太極圖中殷琦最重的太陰位(脊)相匹配；春天，氣溫回暖，陽氣漸長。早晨也是氣溫上升，明度漸清的時候，所以處於少陽位(地震)陽氣漸長但不飽滿；秋天，氣溫轉涼，陰氣越來越長。晚上也是氣溫逐漸下降，亮度逐漸變暗的時候，所以處於陰氣漸長而不飽滿的低陰位(交換)。所以，如果夏和午在壹處，冬夜在壹處，春和晨在壹處，秋和晚在壹處，那麽“春宜助上火；夏季宜用浮，以鼓舞氣機，秋季宜降浮，以利有序；冬季宜沈，可用“順風倉”二字代替:“宜晨用升，助上火；下午要用浮，以鼓舞氣，晚上要降，以順；晚上要沈下去，這樣才能密封隱藏。"
臨床上如何掌握提拉法？舉壹個治療的例子:我曾經治療過壹個男性患者，年齡365，438+0，主訴腰酸背痛壹年，無明顯不適，舌淡略淡，兩腳脈略細，無疑是腎虛。患者沒有明顯的寒熱表現，不難推斷要麽是腎氣不足，要麽是腎精不足。看過去的治療史，處方多為金匱腎氣丸，或濟生腎氣丸，益丸為湯。藥方應該是調好了，但為什麽壹直沒效果？仔細詢問後，他所說的“早上5 ~ 7點腰疼，因疼痛而醒來”的說法引起了筆者的註意。轉念壹想，太陽升起的時候石矛應該在邵陽。腎之精不足，陽氣升則升，而無力升，則氣郁而痛。於是，以金匱腎氣丸為底方，加柴胡12克，葛根30克，七劑，叫他們早上5 ~ 6點鐘服藥。下周再來，抱怨只吃了1劑量，腰痛立馬好了，壹周不犯病。後來因為他的病我來看病，然後我問病人。得到的答復是我再也沒有犯過。
我們方中加了柴胡和葛根，意在助其升陽。但是，提升陽氣的藥物有很多。為什麽選擇這兩種口味？柴胡很好理解。在太極圖中，石矛、春天和少陽都在東和左，圖案是壹樣的。《本草經》說:“柴胡賦春之氣，土之辛味。春生而升，故味苦而平，微寒無毒，為少陽經之藥。”《本馮靜原》說:“柴胡能清楊琪，升自左，且足以舒解陽經和膽經。”所以柴胡升是升少陽，可以幫助郁而不升的腎氣，在少陽發生時升。《本草思辨錄》說“人體生長的活力全靠少陽，少陽屬春。那時，許多植物和樹木正在發芽(萌芽)，甚至茂盛(茂盛)。但是，當陰在它生了陽之後沒有離開陰的時候，就很容易被寒冷所壓抑。寒氣郁結，陽氣不伸，與陰相爭，寒熱便起。柴胡是壹種由陰發出陽的藥物，其香味清、淡、清，符合傷寒的治療。鄒所謂“以陰滯治陽”，可作為作者當時用藥思想的註腳。
理論上，這是壹個約定俗成的原則。其實當時筆者還有壹個稍微深壹點的想法，就是腰椎屬於督脈(圖4)，經絡屬於督病。如果把督脈、任脈放入太極圖，就是“陽經之海”的督脈，應該是沿著左、陽經上升的。作為“陰脈之海”的任脈(圖5)，應順右而下陰；由於總督在左，在陽的位置，它在某種意義上與春天，石矛和少陽是相同的模式。“相似即比較”，這是類比的基本原理或內在邏輯。雖然前人沒有說柴胡升任總督，但既然格局相同，我們知道柴胡不能因此升任總督。不妨壹試。至於葛根的使用，遵循的是另壹種思路。腰痛屬骨之棘，臟腑屬腎。如果從經絡來看，膀胱經經過腎，腎俞穴是其對應的穴位，腎與膀胱經表裏相合，運用表裏經絡是常用的針刺方法。《本草崇源》說:“葛根引藤，引主經。味甘辛白時入陽明，皮黑紅時與太陽相合。所以葛根是壹種播撒太陽，照亮中土的藥，但也是和太陽經絡相合的。.....如果殷琦上漲，藤蔓將蔓延，從底部向上。”葛根的作用是養膀胱經之氣，應該有助於腎氣通達。
《孫子兵法·軍事勢》說:“誰打仗，誰就以正確的組合和出其不意取勝。”古怪的方式就是古怪。對的人就是以“對的兵”為敵，“對的兵”就是在預期的時間地點，以預期的方式作戰，就像這種情況，以金匱腎氣丸為底方，這是慣用的用兵方法，邊送藥。然而，當保持“正確”不能完全有效時，我們不得不考慮“出奇制勝”。孫子兵法中的“出其不意”就是使用敵人認為不可能的非常規作戰方法，就像本案中柴胡、葛根的使用，不是通常的方法，有相當的出其不意的“出其不意”效果。但用藥方式不能為了翻新而“奇”，也要符合醫學科學和藥理學的“奇”。
告訴我早上5 ~ 6點吃藥，當然是利用自然之氣和人體之氣幫助藥升。照孟子公孫醜的說法，與其擁有智慧，不如順勢而為。
在升降法中，及時吃藥是壹種方法，比如這種情況下在石矛吃藥；借用藥物中所含的癥狀也是壹種方法，比如本案柴胡中所含的少陽癥狀。(本文摘自作者所著《找回丟失的中醫元神》壹書)