之前看過壹個51歲的病人。他來診所找我的時候,可以說情況已經很嚴重了。
他每天的情況就是心慌,總覺得自己的心怦怦直跳,日常脾氣也很暴躁。他時不時會有莫名的恐慌和坐立不安,家人也從心理上勸過他,也沒有明顯的好轉。
診斷:心慌,時輕時重,心煩意亂,感熱出汗,有時怕冷,有時怕熱,睡眠不好,口苦,大便幹燥,兩天壹次。舌淡嫩,舌尖紅,苔薄滑,脈細。
辯證來說,氣滯、水飲、熱煩、虛實結合、陰陽混雜。
根據他的情況,我給妳開個方子,今天分享給妳:
柴胡、黃芩、半夏、黨參、茯苓、桂枝、龍骨、牡蠣、磁石、生姜等。
第二次診斷:患者表示非常舒服,溫暖不熱,恐慌心悸已經消失,睡眠質量明顯改善。他壹覺睡到天亮,晚上不再起床,原來的黨繼續鞏固。
病人過分擔心瑣事。從脈象來看,本病例的主要病機是主病不利,氣郁不透。
處方出自《金匱要略》卷上的壹首柴胡龍骨牡蠣湯,作為基本方,可根據情況加減。
之所以給他開這個方子,是因為第壹步:柴胡桂枝黃芩調和內體,溶解外體,治療寒熱交替,寒熱錯雜,體重。
第二步:龍骨、牡蠣和黃丹用於安神,治療煩躁和恐慌。
在藥方裏,我把鉛丹換成了精神磁鐵。因為有毒,怕有人直接用這個方子,處理不當。經臨床驗證,磁鐵可以代替鉛丹。
半夏和生姜用於和胃,減少不利之氣,使胃下沈。
大黃瀉瘀清熱,和胃理氣。
茯苓安神利尿。
人參、大棗具有益氣養陰、補氣養血、扶正祛邪的作用。
將大棗打碎,生姜切片,每日壹次,水煎三次。臨床上常用此方治療抑郁、心悸、怔忡、恐驚、心神異常等癥。
30年來,不敢說沒錯過,但心腦血管康復的患者不計其數。雖然我壹年365天都沒有清閑過,但我想,只要能以自己的力量幫助更多的人,我作為壹名中醫,就不辜負這個使命!