面癱是由外傷、手術、面神經炎、占位性疾病等引起的壹類疾病。,多發生在壹側。患病2年內未完全恢復者稱為早期面癱,患病2年以上者稱為晚期面癱。
手術治療主要針對晚期面癱。手術治療可分為靜態治療和動態治療。靜態治療主要是將闊筋膜帶狀移植到面部。治療後,靜態條件下雙側面部表情對稱,動態條件下患側不能隨健側運動。動態療法壹般分為兩個階段。第壹階段,將從患者小腿取出的神經與健側神經吻合,移植神經的末端置於患側。6個月後至1年,進行二期手術,即移植帶血管神經的肌肉。所選擇的肌肉可以是股直肌、股薄肌、背闊肌等。經過3個月到1年的治療,靜態和動態表情都可以。
我們提出了根據骨骼肌中神經、血管和肌腱的分布來設計移植肌肉供區的理論,觀察到股直肌的神經和血管的解剖是恒定的,其口徑適合面部血管和神經, 且其肌肉的肌腱有利於維持移植肌瓣的正常肌張力和面部口角的復位固定,手術取出肌瓣方便,無血管神經損傷和供區功能障礙。 現已有21位面癱患者接受了免費直大腿動力療法治療。采用上述手術方法後,所有患者面部腫脹均於術後0 ~ 3個月消退,靜態下雙側牙槽脊對稱。2例患者在術後8個月恢復了自主運動,其余患者在術後10 ~ 12個月出現自主表情運動。
壹般來說,面癱的治療:首先是去除病因。二是對癥治療,改善循環,消除面部水腫。第三是滋養神經。急性面神經炎壹旦確診,應盡早治療,配合激素,對癥治療。如果延誤了最佳治療時機,很容易造成面癱後遺癥。
過去面癱、面癱後遺癥、面肌痙攣、三叉神經痛的傳統治療方法有針灸、貼藥、拔罐、切割、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部註射藥,以及壹些民間方法如擦鱔魚血等。這些傳統方法為中華民族的發展繁榮和疾病的消除做出了巨大貢獻,是中醫圖書館的巔峰之作。
但面癱、面癱後遺癥、面肌痙攣、三叉神經痛等面肌疾病的治療存在嚴重甚至不可克服的後遺癥,是大量患者壹生巨大痛苦的來源。
面部肌肉有扁平、扁平薄皮肌和條狀扁平肌。這些肌肉來自顱骨的不同部分,分布在眼裂、口裂和鼻孔周圍。扁平的環狀肌和扁平的放射狀肌與周圍的肌肉組織相連。當這些肌肉收縮和放松時,它們可以放大和縮小眼睛、嘴巴和鼻孔。同時影響面部皮膚活動,表現出喜、怒、哀、樂等各種表情。大約有26塊面部肌肉。它們相互重疊,各有各的功能。如在面部註射針灸、拔罐、貼藥、電針、火針、養神經藥物等,進行幹預治療。這些治療肯定會造成這些肌肉的損傷、出血、纖維化和炎癥反應。
治療:
首先,自我按摩
沿著肌肉方向按摩的方法如下:
1.額顳肌患者或其他人用拇指或食指從眉弓向頭頂、從頭頂向額顳肌方向的眉弓處輕輕按摩。按摩時可以從眉弓到頭頂發際線輕輕推拉,也可以慢慢揉。
2.大多數眼輪匝肌患者表現為閉眼功能障礙和流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效收縮,所以從突出的眼球上拉下來閉合。讓患者先閉眼,然後用指尖沿上下眼瞼之間的凹陷處或眼眶下緣按摩。由內向外,再由外向內,在上下眼瞼上輕輕推拉,有助於上眼瞼功能的恢復。這個方法也有助於閉眼。壹般周圍性面癱主要表現為上瞼閉合障礙。嚴重的病理性面癱可能會導致下眼瞼提升障礙。少數患者有輕度下瞼外翻,主要是面癱後下瞼松弛所致。也可以用上面提到的手指推拉法進行治療。讓病人閉上眼睛,用拇指和食指指腹向前移動。