第壹,胸部受傷
胸部損傷在創傷中非常常見,是創傷死亡的重要原因。目前學術界對胸外傷沒有統壹的分類,國內胸心外科壹般根據病因和傷情分為閉合性損傷和開放性損傷。
閉合性胸部損傷多由減速、擠壓、撞擊或破壞性暴力引起。震顫和裂傷常見於人體器官和組織損傷,心肺功能損傷後繼發性組織水腫常導致亞急性呼吸困難綜合征、心力衰竭和心律失常。在傷後早期,非常容易被誤診,鈍挫傷大多不需要開胸。然而,由組織撕裂引起的進行性出血是死亡的重要原因。有些患者需要去醫院仔細觀察,必要時接受手術治療。
二、閉合性胸部損傷的診斷和治療
閉合性胸外傷診斷要點(1)臨床表現:胸痛、咳嗽、噴嚏、深呼吸,旋轉體位時加重,胸壁可變形,局部壓痛明顯,擠壓胸部會加重疼痛,可確認有骨摩擦音和骨摩擦音。(2)影像學征象:主要依據X線胸片,有助於辨別是否有肋骨骨折、氣胸、血胸。第七根肋骨骨折時,要特別註意肝脾破裂等腹腔臟器的損傷。
治療原則是:立即實施右胸穿刺減壓或閉式引流;使用抗生素預防感染;止痛藥;保持呼吸道通暢,吸氧;必要時進行開胸手術。咳嗽多了不好,還可能加重病情。