真菌性腸炎簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4診斷5治療措施6病因7病變8臨床表現9預防附件:1真菌性腸炎中成藥2真菌性腸炎相關藥物1拼音zh ē n j ū n x ng ch á ng y á n

2英文參考文獻黴菌性腸炎

真菌性腸炎

3小結真菌性腸炎是真菌性疾病的重要類型之壹。消化道是真菌侵入機體的主要感染途徑，對健康和生命威脅極大。在過去，這種疾病非常罕見。近年來，由於廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物、放療等的廣泛應用，腸道感染疾病也日益增多。在我國，引起腸炎的主要真菌有念珠菌、放線菌、毛黴、曲黴、隱球菌等，其中以白色念珠菌腸炎最為常見。

這種疾病的診斷是由深部真菌感染引起的。在臨床上很少見。壹般沒有特殊的癥狀和體征，因此很難診斷真菌性腸炎。本病的診斷依據是長期交替出現粘液性腹瀉和便秘的病史，長期使用抗生素和磺胺類藥物治愈。但在腸鏡下，部分經抗真菌藥物治愈的人，可見到腸痙攣或有較多黃白色粘稠分泌物。部分腸壁可見多發性潰瘍改變，表面發黃。該病的診斷除了發生在結腸黏膜標本中，還需要幾種真菌培養，陽性者確認為同壹菌株。在真菌組織的染色檢查中，由於真菌數量少，蘇木精-伊紅染色差，常被忽視。而PASD和革蘭氏染色具有特殊的染色性質，陽性率高，易於診斷。

5治療措施1壹般治療:少數患者在身體狀況較差時發病，壹般給予高營養、易消化、調整電解質平衡或輸血等支持性治療。如果患有肺結核、糖尿病等其他慢性病，也要給予必要的治療。

二級抗真菌治療:

1.白色念珠菌炎癥:克黴唑壹般口服，每次1g，壹日三次1g。制黴菌素1萬U，口服1壹日三次。曾有報道用酮康唑(酮康唑)0.4g/天，3周，痊愈。其他為碘化鉀飽和溶液(即碘化鉀50g，蒸餾水50ml)，每次10滴，每日三次。之後每天加5滴至30 ~ 40滴，每日三次用溫開水送服。大蒜素3 ~ 4粒，每日3次，飯後服用，可有效控制病變。苦參30g加水200ml煎至60 ~ 70ml，每日1次留作* * *，10次為壹療程。也收到了顯著的療效。部分患者有反復發作的傾向，可能與機體細胞免疫功能低下有關，可用轉移因子治療。

2.毛黴腸炎:早期可采用X線照射。中晚期可通過手術切除和電凝治療。平時口服異煙肼0.1g，壹日三次。維生素d 21 ~ 20000 u，每日三次，碘劑如碘化鈉1g，每日1次，逐漸增加至3 g，長期註射兩性黴素B，0.1 ~ 0.2 mg/kg，靜脈註射，每日1 ~ 2次，逐漸增加至每次1mg/kg。滴註時用蒸餾水或5%葡萄糖稀釋，不要用生理鹽水，以免沈澱。4 ~ 8周為壹個療程，總量可達3g。治療過程中，如果尿素氮大於0.6g/L，應暫停用藥。該藥毒副作用大，可引起靜脈炎、惡心、嘔吐、厭食，嚴重者出現全身不適、腎功能不全、腎曲小管壞死液化、蛋白尿、管狀尿、無尿等癥狀。

3.曲黴菌腸炎:可用兩性黴素B註射液治療。同時服用大劑量碘化鉀溶液，每天20 ~ 30g，連續服用3 ~ 4周。如果是肉芽腫性損傷，可以手術切除。

4.隱球菌性腸炎:這種疾病沒有特殊的治療方法。可嘗試兩性黴素B、克黴唑、制黴菌素、碘化鉀、磺胺嘧啶或局部X線照射。或者兩者都有。局部的也可以手術切除。

6病因真菌性腸炎主要是白色念珠菌寄生在腸黏膜上引起的炎癥。但在以下情況下易繼發此病:①當機體患有嚴重的肝腎疾病、粒細胞缺乏癥、或惡性腫瘤時，引起惡病質，可導致免疫功能下降。如長期使用抗生素、腎上腺皮質激素、化學抗癌藥、免疫抑制劑、放療等，可削弱機體和組織的抗病能力，或腸道菌群失調，真菌乘虛而入，大量繁殖，侵入組織，易引起腸道真菌病。②真菌性腸火繼發於某些消化道疾病，如痢疾、腸梗阻、食道流膿等。這些疾病破壞了腸黏膜的完整性，為真菌的入侵創造了條件。

真菌性腸炎可發生在任何年齡，但更常見於體質差、營養不良或鵝口瘡的嬰兒和抵抗力低的兒童。

7病變真菌性腸炎的病變主要見於真菌對腸壁各層的侵犯。毛黴、曲黴菌和少數由白色念珠菌引起的腸炎也可侵犯漿膜下層和腸系膜的小動脈和小靜脈，破壞管壁引起真菌性血管炎和真菌性血栓形成。這些病變在毛黴菌病中尤為突出。本病有時可由兩種真菌感染，如白色念珠菌伴毛黴，或白色念珠菌伴曲黴菌感染。所以在病理檢查中，最好結合真菌培養進行病原菌的分離鑒定，有利於診斷。然而，真菌感染引起的芽內腫脹和纖維性病變在真菌性腸炎中很少見。

鏡下表現:腸黏膜有局竈性壞死和潰瘍形成。有的潰瘍是淺表的，有的深入粘膜下層，有的表面有假膜。假膜由大量真菌、纖維蛋白、壞死組織和少量炎性細胞組成。腸壁各層，尤其是黏膜下層，均出現充血、水腫和炎性細胞浸潤。炎性細胞的數量各不相同，主要是中性粒細胞，還有單核細胞和淋巴細胞。有時可見膿腫。

臨床表現為白色念珠菌累及結腸，約85.5%患者出現腹脹、泡沫樣腹瀉或便秘交替出現。早期為粘液樣大便，偶見血便或血絲，特點是有蛋清般粘稠附著在大便上，或全為粘液便。後期為膿性或膿性水樣便，或無明顯膿性血便。出血時間長是暗紅色糊狀粘液便。腹痛和壓痛不明顯。

當來自消化道的放線菌侵入回盲部時，表現為右下腹隱痛，局部常出現堅實壓痛的腫塊。當腰大肌發炎時，可出現右髂屈曲畸形，部分患者闌尾切除術後可出現壹個或多個慢性、持續性瘺。因此，本病容易與闌尾炎、闌尾膿腫或腫塊、回盲部結核、盲腸阿米巴、盲腸癌、腰肌大膿腫、女性生殖附件腫瘤等相混淆。直腸放線菌可形成亞急性或慢性肛周膿腫、坐骨直腸窩膿腫或直腸旁膿腫。直腸周圍病變多由腹內病變播散，表現為腹瀉、便秘、急性腹瀉，然後出現重或稀的膿血便，有黃色顆粒。

預防1。盡量避免使用抗生素、皮質類固醇和免疫抑制藥物，尤其是廣譜抗生素，或同時使用幾種抗生素或抗生素加激素。妳應該多吃些維生素c。

第二，時刻註意保持皮膚的清潔衛生。腹部手術和口腔拔牙後，出現感染時，應積極治療。

三皮膚皺紋，盡量避免水分或肥皂準備。

經常從事洗滌的工人要註意甲床和甲溝的變化，盡早檢查處理。

五部位有壞死組織和化膿性病變，按外科治療原則處理。

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