CT征象縱隔窗示左肺上葉分葉狀腫塊影,大小為4.3cmX6.1cm(圖4-3-7A)。第5、6、7縱隔組和4R、4L組的許多淋巴結腫大,最大直徑為65438±0.8cm,其邊緣可見壹些鈣化斑(圖4-3-7B、4L)。
CT診斷:①左肺上葉肺癌縱隔淋巴結轉移,ⅲb期(T2N2,N3);②左肺上葉肺癌縱隔淋巴結慢性炎癥,ⅰ~ⅱ期(T2N0或N1)。
最後診斷為肺鱗癌伴縱隔淋巴結轉移。
點評肺癌的CT檢查,不僅要發現病竈,做出定位定性診斷,還要明確其分期。非小細胞肺癌術前分期為TNM分期。當非小細胞肺癌原發腫瘤較小,且未侵犯縱隔結構和椎體時,決定肺癌手術可切除性的主要因素是淋巴結轉移和/或遠處轉移。壹般認為,腫瘤同側肺門或縱隔淋巴結轉移(N1或N2)仍屬於手術切除範疇。對側肺門、縱隔淋巴結或鎖骨上淋巴結(N3)轉移使腫瘤不可切除(ⅲb期)。目前仍以淋巴結大小作為判斷肺門和縱隔淋巴結轉移的指標。壹般淋巴結短徑可大於10mm作為診斷標準。但在沒有腫瘤的情況下,縱隔不同部位的淋巴結大小是不壹樣的。屍檢發現7%的淋巴結短徑大於10mm,常位於4R、10R組和7組,最大可達。當患有肺炎、肺結核或其他肉芽腫性疾病時,可出現淋巴結炎性腫脹。由於以上原因,肺癌縱隔淋巴結轉移的CT診斷存在假陽性,4R、10R、7組淋巴結假陽性最高。也有報道稱14%的縱隔淋巴結為微轉移,淋巴結並未增大,所以淋巴結大小作為判斷轉移的指標也是假陰性。淋巴結短徑大於10mm判斷淋巴結轉移的敏感性、特異性和準確性分別為52%~71%、69%~88.7%和65%~82%。當淋巴結短徑大於15mm時,其特異性達到90%,即假陽性明顯降低,但敏感性較低,容易導致漏診。PET/CT可以提高分期的準確性。
保健療法精華:古代基礎和臨床研究與現代分子生物技術發展的結晶。?
1,加味開胃湯可以促進胃氣,激活免疫力。
2、牦牛蹄筋硬蛋白(牦牛?肌腱?ECM?膠原蛋白)重建基質屏障(腫瘤包圍圈),抑制腫瘤細胞的增殖和遷移。
3、粗糧。低熱量減少腫瘤充血和腫瘤毛細血管擴張。
4、中午以後不吃東西。維持氣化和吞噬作用(吸收變性和壞死的腫瘤細胞)。
5、鮮榨蘋果汁。保持必需維生素和抗氧化能力,有利於牦牛腱硬蛋白更好的吸收。
6、赤腳壹小時。出院有利於調節自主神經功能平衡,減少副腫瘤綜合征。
7.屏住呼吸。調節基礎代謝率。降低腫瘤細胞利用氧氣的能力,改善副腫瘤綜合征。
8、不怕死,不會死。沒有欲望,用感恩的心面對壹切。
9、嚴格遵守飲食禁忌和保健。無條件提高執行力。
10,自信,執著,有耐心。客觀、理性、樂觀。
11,專家咨詢,及時溝通服務。專業和細節決定成敗。