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梅尼埃病能徹底治愈嗎?

梅尼埃病是壹種特發性內耳疾病,曾被稱為梅尼埃病。它最早是由法國醫生普洛斯佩梅涅在1861年提出的。該病的主要病理改變為膜迷路積水,臨床表現為反復發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳悶。本病多發生於30 ~ 50歲的中青年,兒童少見。男女之間沒有顯著差異。雙耳疾病患者占10% ~ 50%。

款待

由於梅尼埃病的病因和發病機制不明,目前尚無根治方法。目前主要采用藥物治療和手術治療,調節植物神經功能,改善內耳微循環,緩解迷路積水。

1.藥物療法

(1)前庭神經抑制劑多用於急性發作,可減弱前庭核的活動,控制眩暈。常用的有地西泮、苯海拉明、苯海拉明等。

(2)山莨菪堿、東莨菪堿等抗膽堿能藥物可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

(3)血管擴張劑可改變缺血細胞的代謝,選擇性舒張缺血區血管,緩解缺血。常用的有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉等。

(4)利尿藥和脫水藥可以改變內耳的液體平衡,減少內淋巴,控制頭暈。常用的有雙氫氯噻嗪和乙酰唑胺。

(5)糖皮質激素可以根據免疫反應理論,用地塞米松和潑尼松治療。

(6)維生素如果是代謝紊亂或維生素缺乏引起的,可以治療。常用的有維生素B1、B12和維生素C。

2.中耳壓迫療法

實驗研究表明,中耳的壓力變化可以影響內耳的壓力和流量。2001,瑞典Densert報道,應用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病,可短期或長期控制患者的眩暈癥狀。

3.化學迷路切除術

是指氨基糖苷類抗生素的耳毒性,破壞內耳的前庭功能,達到治療眩暈的目的。使用的藥物主要是鏈黴素和慶大黴素。它可以在全身和鼓室內使用。

(1)全身用藥據朗曼(1990)介紹,全身靜脈滴註鏈黴素可以治療雙側梅尼埃病,緩解眩暈癥狀。

(2)鼓室註入的藥物可以利用圓窗膜的半透原理,通過滲透作用進入內耳,達到治療目的。目前,鼓室內註射慶大黴素已成為壹種常用方法,並取得了良好的臨床效果。主要並發癥是聽力下降。

4.外科療法

梅尼埃病在藥物治療失敗後可以通過手術治療。手術有很多種,如內淋巴囊手術(內淋巴囊減壓術、內淋巴囊分流術);星狀神經節閉塞;因眩暈而喪失工作和生活能力者和兒童聽力損失者,可選擇迷路切除和前庭神經切斷術。

手術方式的選擇應根據聽力、頭暈等癥狀的嚴重程度,以及患者的年齡、職業、生活方式等因素。比如年輕人和需要就業的病人選擇手術比退休的人更有利。但前庭破壞手術後,可能會出現平衡障礙,不適合高空作業的患者。

根據前庭功能和聽力的保留情況,手術可分為保守性內淋巴囊手術、部分破壞性手術和破壞性手術。

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