藥物流產是指在妊娠早期采用註射或藥物方式進行人工流產，無需手術。應用藥物終止妊娠是近20年來的最新發展。目前常用米非司酮(Ru 486)與前列腺素聯合使用。前者引起子宮蛻膜變性壞死，宮頸軟化，後者引起子宮收縮，促進胚胎排出。藥流簡單、有效、無創，避免了進入宮腔手術可能帶來的並發癥。目前用於8周內終止妊娠。
壹、藥流的利弊
優點:避免了手術流產的痛苦和壹些並發癥，達到了妊娠終止妊娠，未孕促進月經的目的。
缺點部分女性流產後陰道出血時間較長，少數人可能因流產不全仍需手術清宮。
二、什麽人可以使用藥物流產？
懷孕5 ~ 7周的健康女性不適合做手術流產，如:
1以內。剖腹產1年，流產半年或多次的人懷孕。因為子宮還沒有完全恢復，手術流產容易受傷出血。
2.長期服用類固醇避孕藥或哺乳的女性，因為子宮壁薄、軟、脆，容易損傷，最好不要墮胎。
3.子宮異常或極度屈曲的女性，手術有壹定難度。
4.非常害怕在手術或手術過程中出現過頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白等癥狀的女性。
三、抗早孕的藥物方法
藥流法必須在醫生的監督下使用，需要住院觀察。藥物流產的方法很多。這裏有兩個最常用的方法，結果令人滿意。
1.使用氟西汀(米非司酮)+卡前列素栓或其他前列腺素類藥物流產。
口服1 3天，第4天陰道內放置1片卡前列素栓(或口服前列腺藥)。
經過6小時的觀察，完全流產率在90%左右。
2.23號探親藥(r 2323)+卡前列素栓預防早孕。
在服用23號探親藥3天後，第4天陰道放置卡前列素栓1片，觀察6小時。完全流產率約為90%。
註意事項:
●服藥者必須在絕經45天內懷孕，年齡在34歲以下；
●身體狀況良好，無禁忌癥。所謂禁忌癥包括:嚴重全身性疾病、肝腎功能不全、過敏體質、心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢、疑似宮外孕、長期大量用藥、每天吸煙超過10支、酒精中毒等。
●服藥前做b超檢查，確認是宮內妊娠；
●流產後至少休息3至5天；
●嚴格遵醫囑，按時復診；
●不能連續服藥；
●選擇的醫院必須具備急診條件(急診刮宮、輸液、輸血)；
●不能作為常用避孕藥服用。
壹、藥物流產後的註意事項
1.組織排出後，需要住院1小時。如果陰道出血不多，可以回家休息。
2.流產後2周內適當休息，吃有營養的食物，不做重體力勞動。
3.註意會陰的清潔，陰道出血不幹凈時禁止盆浴和性生活。
4.流產後的前2 ~ 3天，陰道出血量壹般相當於或略多於月經量。如果陰道出血量大或持續不退，要及時就診。
5.未見組織排泄者，服藥後觀察2周，註意排尿或排尿時是否有組織排泄。每周送尿做孕檢。
6.流產後可能很快恢復排卵，應采取避孕措施，避免再次懷孕。
二、藥物流產後出血的原因及治療
藥物流產後出血壹般為1-3周，總體表現為:出血壹天比壹天少；如果出血量先減少後增加，或完全不減少或逐漸增加，則為異常，常見原因如下:
1.不全流產:藥物流產後出血的主要原因壹般可以通過婦科檢查和b超來判斷。
2.藥物流產後感染:如果b超判斷是子宮內沒有殘留物，那麽就要考慮子宮內的感染，因為流產出來的血是細菌很好的培養基。情況嚴重的話，婦科檢查時子宮會有壓痛和發熱。
3.凝血功能差:有些人稍微碰壹下或捏壹下就容易出現瘀斑或起袋，所以可能這個人凝血功能不太好，在藥流或人流時可能會出現大出血或長時間出血。
治療:因為原因很多，最好去醫院詳細檢查判斷。
如何進行藥流
藥物流產雖然有很多優點，但是也有它的局限性和副作用，所以不能像感冒發燒在藥店買壹些APC片那麽簡單。而且為了保證女性健康，壹般藥店嚴禁銷售人流藥物，藥物流產必須在有資質的醫療機構進行。
在家可以自己做藥流嗎？
在過去，育齡婦女在避孕失敗後壹直在祈禱壹種安全可靠的方法來終止妊娠。現在有口服流產藥物，如米非司酮、米索前列醇，效果明顯，很受歡迎。但如果應用不當，也會出現嚴重的副作用和並發癥，不能掉以輕心。
米非司酮，也稱為尹喜或Ru486，是壹種新的抗孕激素藥物，可以誘導流產和終止早孕。單次應用有效率為65% ~ 85%，配合米索前列醇使用，成功率(完全流產)可高達95%以上。適用於絕經後49天內尿妊娠試驗陽性的孕婦。懷孕時間越短，效果越好。但患有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼和肝腎功能不全、宮外孕、潰瘍性結腸炎、腎上腺功能不全、長期使用糖皮質激素和胰島素依賴型糖尿病的孕婦禁用。
壹般使用米非司酮和米索前列醇後，宮腔內的胚囊約2 ~ 3天即可排出。此時陰道出血較多，可引起頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應。子宮內蛻膜組織常可在2周左右緩慢排出，然後出血停止，稱為完全流產。所以要求孕婦在藥物流產後15天去醫院復查。必要時進行b超檢查和尿妊娠試驗，以確定流產效果。如果服藥後1周內沒有流產，或10天左右陰道出血明顯增多，超過3周至1個月後仍出血不止，應及時到醫院復查。對於流產失敗或流產不全者，應分別進行人工流產或刮宮。
但是，壹些孕婦不太了解該藥物的優缺點，這使得它很危險。舉個例子，壹個孕婦居然在家吃藥打胎，剛開始沒看到胚囊排出，但是第四天突然腹痛，臉色蒼白，處於休克狀態，被醫生診斷為宮外孕。幸好她及時轉危為安。另壹名孕婦在醫院進行藥物流產，但她急於出院。結果她在回家的路上大出血，不得不趕回醫院急診手術刮宮才轉危為安。還有壹個孕婦，藥物流產後陰道出血40多天。她試圖借助月經沖洗殘留組織，但未能及時刮宮，也導致大出血。雖然奮力搶救，但她貧血，盆腔炎。
需要強調的是，很多女性，尤其是未婚女性，往往有壹個錯誤的認識，認為藥物流產就像月經來潮壹樣，不會影響身體健康，以至於不註意采取有效的避孕措施。壹旦發現懷孕，就要求藥物流產，有的壹年做兩三次，明顯會損害身體健康。
由此可見，藥物流產並不是壹種常規的避孕方法，只是作為避孕失敗意外懷孕後的壹種補救措施。而且必須在有條件的醫院，在醫生的監督指導下進行。禁止孕婦擅自在家服藥，否則後果不堪設想。
藥物流產後的自我護理
隨著婦產科的發展，人工終止妊娠作為避孕失敗後的補救措施被廣泛應用於臨床，特別是抗早孕新藥米非司酮的推廣應用和流產後的中藥治療，減少了妊娠產物排出不暢引起的陰道出血過多和出血時間延長的副作用，降低了清宮率，大大減輕了受試者的痛苦。筆者從事臨床工作多年，深感很多人工流產的患者(尤其是近年來使用藥物流產的患者)不註意流產後的調理，從而影響身心健康。
產後調整是眾所周知的，也壹直備受重視，但藥物流產後調整的重要性往往被忽視。藥物流產是用藥物強行分離妊娠和子宮，對身體的傷害比足月分娩更大。明代醫家薛理齋也指出:“小產重於大產，大產如粟熟；流產如摘生，破皮傷根。”流產帶來的痛苦可想而知。所以現在婦科醫生重視流產後的休息，認為流產後的休息應該比產後更重要。
壹般情況下，早孕藥物流產後，陰道有不同程度的出血，3-5天或7-10天幹凈。壹般不會對身體造成大的影響。然而，如果妳多次懷孕和多次流產，或者如果妳沒有正確調整妳的攝影，也會導致許多並發癥。理由如下:第壹，不損傷子宮就沒有流產。調節不當，過度勞累或房事不正，易傷急，子宮更難恢復。第二，流產後血房敞開，忽視調節，不保持外陰清潔，邪藥易犯。再次，流產後，沖任沖動受損，宮內濁液滯留，“保胎隨物”停滯，導致陰道出血時間較長，治療調整不當，常導致“盆腔炎”等諸多並發癥。因此，流產後的護理尤為重要。
作息:隨著生活節奏的加快，很多職業女性，尤其是未婚孕婦，在流產後往往會放棄休息時間。筆者經常問這樣的門診患者，為什麽藥物流產後不遵醫囑，不休息？他們總是壹笑置之，或者認為自己離不開工作，或者認為傷害很小，無傷大雅。我曾經遇到過壹個祖傳的汽車司機，兩年內做了四次人工流產(包括兩次藥物流產)，剩下不到10天。現在體弱多病，經常感冒。這說明流產後壹定要遵醫囑休息調理，不要過分擔心。
適寒溫:流產後，原因不密，風寒易侵。不要貪涼喝涼的。“夏季忌貪涼，忌食生冷之物，睡於風中；夏天的房間裏儲存壹兩缸水，解決熱氣；冬天加壹兩盆火取暖(“保生產保精神”)。
謹慎飲食:流產後氣血衰竭，暴飲暴食油膩生冷，易傷脾胃。應食用營養豐富、易消化的產品，也可根據素食者身體過熱或過冷的情況，選擇合適的藥方或藥膳進行治療和調理。以下處方可用:
1，龔毅飲:黨參、女貞子、墨旱蓮、茜草、益母草各15g，白術、蒲黃炭各12g，甘草3g。冷水浸泡30分鐘，煎煮取汁150 ~ 200ml，分兩次服用，每日1劑。適用於流產後陰道出血的患者。
2、紅糖益母草湯:紅糖60克，益母草30克。取益母草煎取汁，倒入紅糖中，分兩次服用。適用於血瘀過度的患者。
3.參芪膏:人參60克，炙黃芪500克，糯米500克。將前兩種成分反復煎煮兩次，過濾取汁200毫升，加入麥芽糖，文火濃縮成糊狀，儲存備用。每日3次，每次20克，用開水沖服。適用於氣虛、血色蒼白稀薄者。
如果癥狀明顯，如發熱、腹痛、長期不潔血、白帶或血汙等。，應該及時去醫院進行相應的診斷和治療。
藥物流產有壹個禁區。
因為人工流產往往會給身心帶來巨大的痛苦，所以很多人選擇藥物流產。
藥物流產，顧名思義，是通過口服藥物終止早孕的方法。避免了手術流產帶來的壹些問題，完全流產率達到了90%-95%。而且如果流產失敗，再次手術清宮的痛苦比人工流產輕，因為宮頸已經打開，不需要擴張子宮。但是，藥物流產也有其適用範圍。女性在做藥物流產前，首先要搞清楚自己是否在這個範圍內。
適應癥:
1.無禁忌癥因各種原因要求終止妊娠者；
2.適用於妊娠8周以內的高危妊娠，負壓吸引困難或高危需要終止妊娠者，也適用於對手術流產有顧慮或恐懼的女性。
禁忌:
1.青光眼和哮喘患者；
2.心、肝、腎疾病及腎上腺皮脂不足；
3.有宮內節育器、妊娠及疑似宮外孕者；
4.服藥後不能及時去醫院的，最好不要使用藥物流產，以免緊急情況下耽誤病情。
如果決定藥物流產，還應該知道壹些註意事項:第壹，藥物流產僅用於終止宮內妊娠。服藥前必須做b超檢查，確認宮內妊娠，服藥前胎囊大小約為1.0cm-2.5cm；其次，益母草顆粒可在胎囊排出後服用，減少蛻膜殘留引起的出血時間。另外，要口服消炎藥，防止感染。
藥物流產的壹般程序如下:
(1)用藥前嚴格篩查，包括病史、壹般體檢和婦科檢查、實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型，必要時做b超檢查。
(2)醫生詳細說明用藥方法、藥物療效及可能的副作用，征得同意後方可用藥。
(3)目前劑量:米非司酮劑量為150 ~ 200mg，三天壹次口服。第三天去醫院加前列腺素制劑:卡前列素1 mg陰道內放置或口服米索前列醇600 μ g。在醫院觀察6小時。
(4)流產期間的監護:住院觀察期間，除註意血壓、脈搏、藥物副作用外，排出的大小便應保存在幹凈的便盆內，有無胎囊及其排出時間、胎囊大小、出血量應有專人檢查並記錄。如果在胎囊排出前後有活動性出血，可給予宮縮或立即進行刮宮止血。
(5)觀察6小時後，如胎囊仍未排出，出血不多，可按醫生指定的日期回家隨訪。如果組織在家中排泄，必須帶去看醫生檢查。