脾胃濕熱的主要癥狀:胸骨後灼痛,胃脘脹滿,惡心嘔吐,食欲不振,惡膩,口幹發粘,惡飲,舌質紅,苔厚膩黃,脈數或滑。治法:清熱燥濕,調理脾胃。處方:葛根芩連湯、魏萍散:葛根、黃芩、黃連、陳皮、蒼術、厚樸、茵陳、紫蘇葉、薏苡仁。方中葛根刺激胃氣,有升降濁的作用;黃芩、黃連能清熱燥濕;陳皮、蒼術、厚樸具有祛濕、健脾和胃的功效。兩種藥物寒熱互為制約,既不傷胃也不偏。紫蘇葉配黃連,味苦,治脾胃濕熱;薏苡仁、茵陳清熱利濕,濕熱有出路。(2)脾胃虛寒的主要癥狀:早晚嘔吐,夜間消化不良,吐後松弛,上腹部隱痛,神疲乏力,面色蒼白,舌淡,苔薄白,脈緩弱。治療:溫中健脾,和胃降逆:範偉湯:黨參、茯苓、白術、吳茱萸、半夏、陳皮、砂仁、旋覆花、赭石、木香、甘草。茯苓、白術、黨參和甘草。陳皮、半夏、砂仁、吳茱萸、木香溫中和胃;旋覆花。和赭色。(1)胃陰不足的主要癥狀:反復嘔吐,口幹咽燥,胸脅脹痛,饑餓,舌紅,津液少,無苔,脈細弱。治療方法:滋養胃陰。處方:麥門湯:人參、石斛、麥冬、花粉、玉竹、竹茹、半夏、甘草。(2)痰濕血瘀證主要癥狀:吞咽困難,胸膈灼痛,惡心嘔吐,或吐痰,心悸頭暈,嗜睡,舌淡,苔薄白,脈滑。治療:化痰祛瘀,降逆和胃。處方:齊格散:丹參、砂仁、郁金、浙貝母、茯苓、佛手、煆牛蒡子、蘇梗、半夏、甘草。(3)胃失和降癥狀:胃脘脹滿,惡心嘔吐,胸脅灼痛,食欲不振,經常吐痰,大便不暢,舌暗,苔薄白,脈滑。治療:和胃降逆。處方:旋轉代赭石湯:旋覆花、代赭石、黨參、茯苓、白術、半夏、大棗、甘草。1)急性單純性胃炎:急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素引起。其胃黏膜病變主要為充血、水腫、粘液分泌增多,覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點狀出血和輕度糜爛。本病起病較突然,主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐。因感染而得病的人,常伴有急性腸炎,伴有腹瀉和臍周疼痛。嚴重者可出現發熱、脫水、酸中毒甚至休克。病程短且自限。其治療原則主要是消除病因、治療癥狀、合理使用抗生素和註意糾正水電解質紊亂。(2)急性糜爛性胃炎:急性糜爛性胃炎是壹種以胃粘膜多處糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血。口服藥物(如水楊酸鹽、地塞米松、吲哚美辛、利血平、糖皮質激素等。),酒精中毒和危重病的應激狀態是常見原因。本病典型的臨床表現為上消化道出血、嘔血、黑便;但出血量壹般很少,經常是間歇性的,可以自行停止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要是積極治療原發病,祛除致病因素,進行相應的抑酸止血治療。如果是上消化道大出血,要及時輸血輸液,積極補充血容量。(3)急性腐蝕性胃炎:急性腐蝕性胃炎是由於吞食強堿、強酸或其他腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變表現為粘膜充血、水腫、糜爛,輕者出現急性潰瘍、胃壁壞死甚至穿孔。該病吞服腐蝕劑後,口、喉有燒灼感和嗆咳感,舌水腫、流涎和吞咽困難,胸骨後和上腹部劇烈疼痛,並有持續性呃逆、嘔吐和咳嗽。發熱可達38℃ ~ 39℃,呼吸困難。嚴重者嘔吐物帶血,虛脫、休克甚至食管、胃穿孔引起縱隔、腹膜炎。此病為嚴重醫學急癥,必須盡快積極搶救,監測生命體征,應用解毒劑、營養支持、抗生素預防感染。(4)急性化膿性胃炎:急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌是鏈球菌,其次是葡萄球菌、肺炎球菌和大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉切除和胃手術是誘因。該病起病突然,臨床表現主要為寒戰、高熱、上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。壹旦確診,應立即手術,並應用大劑量抗生素控制感染,糾正休克,維持水電解質平衡。
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