凍傷發生在寒冷季節,壹般在5℃以下,春季氣候轉暖後自愈,但入冬後易復發。很多人壹旦患了凍瘡,每年冬天都會復發。凍傷在兒童和小學生中最常見。手、足、耳廓最易發生。癥狀包括局部皮膚變冷,暗紫紅色或紫藍色斑塊,以及軟按壓。在嚴重的情況下,會出現水泡,破裂後會形成糜爛或潰瘍。遇到熱後感覺癢,灼痛。延遲愈合者有硬結。嚴重凍傷會留下疤痕,凍傷對冷過敏的機制不是很清楚,可能與皮膚血管對冷過敏、自主神經功能障礙、遺傳因素有關。經常接觸冷水的人容易得這種病。長期生活在我國南北方壹些沿海地區或寒冷潮濕環境中的人容易患此病。濕度可以加速體表散熱,所以冬天濕度大的地區凍瘡發病率更高。此外,植物神經功能紊亂、四肢血液循環不暢、手足多汗、缺乏運動、營養不良、貧血以及壹些慢性疾病等也往往是凍瘡的誘因。預防凍傷主要是:保暖幹燥,鞋襪不要太緊,凍傷部位不要馬上烘烤和用熱水浸泡。凡士林或其他油可以塗在易受傷的部位來保護皮膚。未破的凍瘡可以用促進血液循環的藥物局部擦,如10%樟腦精或胡椒酊。辣椒水局部燙傷有壹定效果。當出現潰瘍時,應用5%硼酸軟膏、紅曲黴毒素軟膏或豬油蜂蜜軟膏(豬油30%蜂蜜70%)塗抹包紮。同時,口服外周血管擴張劑如煙酸。中醫治療原則為溫經通絡、活血化瘀,方劑以當歸四逆湯或陽和湯加減。治愈凍瘡的關鍵是擺脫濕冷環境和冷暖操作,凍瘡局部保持溫暖幹燥,否則容易復發。較好的治療方法有:(1)堅持用40℃水溫浸泡患處。(2)外用硫酸新黴素乳膏或呋喃西林乳膏,有效率85-95%。預防凍瘡復發的主要措施有:(1)保持室內的冷、暖、防潮,室內溫度保持在15℃以上,相對濕度保持在50%左右。(2)保持鞋襪、鞋墊、手套幹燥。腳汗者不宜穿膠鞋,用止汗粉。凍瘡的註意事項和預防:要防患於未然,就要經常鍛煉,提高身體對寒冷的適應能力。並註意全身和局部保暖,盡早戴手套,鞋襪保暖寬松,保持手腳幹爽。食物要有足夠的脂肪、蛋白質和維生素,保證身體有足夠的熱量。平時要定期按摩手腳的耳廓,促進手腳的血液循環。每年反復凍傷的患者,可以在入冬前用紫外線照射曾經凍傷的部位,起到預防作用。患凍瘡後,宜盡早治療。凍瘡膏和水貂油防凍裂膏有壹定療效。此外,中國人民在長期的生活實踐中積累了豐富的治療凍瘡的經驗,創造了許多治療凍瘡的有效方劑。現在處方如下:(1)用蜂蜜或植物油調焦柿子皮外敷。(2)茄根、蔥、椒煎劑熏洗患處。(3)桂枝50克,紫蘇50克,水煎浸泡。(4)將鮮橘皮3-4片,生姜300克,水2000毫升,煎煮30分鐘,取出藥渣,浸泡,蓋上藥渣。(5)取夾竹桃葉50克加水500毫升,用湯劑浸泡患處。註意,有潰瘍時禁用此方。(6)山楂去核搗碎,敷於患處,用紗布包裹3天,對復發性凍瘡有較好效果,有潰瘍時忌用。(7)桂附湯:桂枝20克,紅花20克,川烏20克,荊芥20克,紫蘇葉20克,用3000毫升湯劑浸泡患處,用藥渣擦患處。(8)甘遂、甘草各9克,水2000毫升,煎湯熏洗患處。(9)將老絲瓜燒成炭,研成細末,與豬油調勻,敷於患處。(10)紅領巾酒:當歸60g,紅花30g,花椒30g,樟腦15g,肉桂60g,細辛15g,幹姜30g,95%酒精100ml,浸泡7天,然後外敷患處。(11)二烏茴香酒:川烏30g,草烏30g,茴香30g,樟腦30g,紅花20g,桂枝15g,酒精浸泡壹周,藥酒擦之。(12)紫雲膏:紫草30克,當歸30克,亞麻籽油1毫升,黃蠟250克,制成藥膏,外敷於凍瘡引起的潰瘍面。(13)將樟腦25克、海螵蛸10克、凡士林150克調成糊狀,外敷於潰瘍面。對於頑固的凍瘡,可以內服中藥治療。處方為:黨參9克,黃芪15克,附子6克(先煎),桂枝9克,當歸9克,丹參9克,陳皮6克,幹姜6克,炙甘草6克,感冒患處明顯者;血瘀證明顯者加桃仁9克,紅花9克。(14)甘草芫花水:甘草15g,芫花15g;制作方法:上藥用水1000 ml,煎煮數次取汁;用法:趁熱將潰爛處洗凈,洗凈後用黃連紗布換藥;功效:消腫止痛,用於凍瘡,對I ~ II度凍傷也有很好的療效。
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