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《傷寒論·陰三病》筆記17

333、“少陰病”,接下來的六七天,小便不利,咳嗽嘔吐,口幹舌燥,心煩不眠,以“朱令湯”為主。

朱令湯是水和熱結合使用的。《陽明篇·朱令湯》說:患者口幹、易怒、小便不利。排尿不暢就是熱堵塞,熱就是炎癥,內部癥狀可能是膀胱炎或者腎結石堵塞。

少陰證也有朱令湯,原因不同,證候相同,水熱相同。“小便不利,咳嗽嘔吐,口渴心煩,下午六七天睡不著的人”也是熱,寒證不渴。而少陰之證是虛熱,太陽之證是傳熱,也是水阻所致,所以用朱令湯治療。

經方利水方:

壹、五苓散:如果是表熱,小便不利,表裏太熱,水汽降不下來,就是五苓散。

第二,如果是表寒,寒梁在表,水不能散,水在下焦,就是小青龍湯。

第三,如果是內冷外寒,是真武湯導致小便不利。

第四,朱令湯是水和熱,它是發炎。西醫用試紙檢測尿液中有紅細胞。因為結石刮傷輸尿管,導致尿血,朱令湯裏有阿膠止血。朱令湯的腎結石用沙子堵住了,但是大石頭堵住了,朱令湯不夠,金匱要略有藥方。

三、三、四:“少陰病”,得兩三天,口幹咽燥,急下,應為“大承氣湯。”

陰病就不會有口幹、煙燥。現在患者得了陽明證,說明病又轉回來了,也就是患者由陰轉陽,由少陰證轉陽明證。這是壹個好現象。這時候趕緊擺脫。剛從陰回陽的時候,生命力還沒怎麽恢復。結果大便幹結在腸內,還是用大承氣湯。所以不管病從何而來,只要癥狀相同,少陰仍用大承氣湯。

如果患者沒有口幹咽燥,有大量津液,舌苔白,大便不通,則為大黃附子湯、細辛湯之證,寒實時用。口幹咽燥為熱固,口幹咽燥為寒固。

這些都是張仲景的防範設施。當陰證變成陽證時,就應該治愈了。這樣壹來,當它進入陽明證時,津液又會被消耗掉。本來陰證就已經很熱了。如果不被攻擊,體液就無法恢復,反而會很危險。

335、“少陰病”,利己清水,色純青,心口痛,口幹,急下,申報“大承氣湯。”

大便全堵在大腸裏,只留壹個空隙,所以“利己清水”。所以,在清水利己的時候,首先要分清冷熱,按肚子,肚子很痛,不肯按。同時尿液呈暗黃色,說明裏面很幹,可以判斷是便秘引起的腹瀉,用大承氣湯。

336、“少陰病”,六月七日腹脹不大便者,宜急,宜用“大承氣湯”治療。

少陰病,六七天不排便很難受,只要有大承氣湯的證候,就可以發作。

337、“少陰病”,脈沈,急須溫,宜“四逆湯”。

少陰病已重,手腳冰涼,快用四逆湯。四逆湯與通脈四逆湯的區別僅在於幹姜的用量,所以要預防心臟病,就要在患者剛出現少陰證時立即開始,用幹姜溫中,防止動脈血管破裂。

338、“少陰病”,飲食入口嘔吐,暖心,吐完吐不出,才得之,手腳冰涼,脈緩,此胸滿飲,下不去,嘔吐時;如果橫膈膜上有感冒幹嘔,不要嘔吐,要迅速溫熱,直到是“四逆湯”。

看似有少陰癥,其實吃東西卡在食道裏,臉是豬肝色。如果他要吐出來,這裏的“手腳冰涼”不是四個對立面。嘔吐:不吃藥,用肥皂水,還是?當我在內關紮針時,我覺得想吐。內關屬於心包經,掌管我的心智。

“幹嘔”是惡心的意思,但裏面什麽也沒有。病人虛弱、蒼白、惡心、打嗝,這是壹種陰證。用溫補法和四逆湯。

339、“少陰病”,利息較低,脈象稍濕,嘔吐出汗,須換服數次,少則溫之,灸之。

腎主二便,少陰之證如果不斷腹瀉、惡心、出汗,說明陽虛下降,胃裏津液流失,必須整天跑廁所。現在不盈利,也就是說不是很嚴重。可以用艾灸,艾灸神闕、關元。用艾灸肯定是涼的。冷就是拉出來很多但是沒有味道。艾灸是隔鹽灸。

(少陰證終)

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