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骶髂骨磨損引起的疼痛

髂骨致密性骨炎的臨床表現和體征:腰骶部疼痛患者,多為慢性、間歇性、鈍痛,可波及壹側或兩側臀部及大腿後側,但不向坐骨神經方向放射,行走、站立、負重、疲勞後加重。咳嗽、打噴嚏不能明顯加重疼痛,休息後癥狀減輕。患者腰骶角增大,局部有壓痛和肌張力。骨盆分離和擠壓試驗呈陽性,“4”試驗呈陽性。實驗室檢查大多在正常範圍內。x線檢查示骶髂關節間隙整齊清晰,骶髂關節面附近髂骨耳關節骨密度增高,呈均勻致密帶,邊緣潔白清晰,骨小梁消失,無骨質破壞。本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂結核相鑒別。

待遇,1。輕度:用緊身褲,有學者報道早期服用益山參(白參,每日3分,連續服用1 ~ 2個月)大多可以恢復或改善,但未得到驗證。

2.嚴重者:表示行走和工人受到影響,骶髂關節融合可行。壹般只需上關節融合,不需要全關節融合,以免誤傷臀上動脈造成嚴重後果。

3.可選擇各種非手術療法,如中藥、理療、按摩、針灸、拔罐、非甾體抗炎藥等。

4.骨康泰靈合魚腥草。治療致密性髂骨炎。

腰椎間盤突出患者首先想到的是保守治療,如按摩、牽引、針灸、石膏、骶管治療等。,這些都是中醫的精髓或者是結合國外先進技術理論的產物。它們有明顯的優勢,比如保守治療可以避免手術的痛苦,同時可以用較少的費用獲得理想的效果,而且保守治療療程短,避免了術後長時間的休息。然而,保守治療也有壹些缺點。比如腰椎間盤突出癥保守治療不能根治,保守治療後復發率高,長期反復容易造成病竈粘連鈣化,給以後的手術治療帶來不便。保守治療也不適合嚴重或反復發作的患者。如果患者有下肢肌力減弱、下肢異常麻木、排便和性功能障礙,以及合並腰椎不穩的患者,不適合保守治療。

下面介紹幾種常用的保守治療方法:

1)硬膜外類固醇註射:所謂骶管註射,就是註射類固醇藥物(如地塞米松、潑尼松龍、氫化可的松等。)通過骶管進入硬膜外腔。這種方法可以抑制在硬膜外腔行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血液循環,使局部代謝廢物易於從血液循環中帶走,從而起到抗炎作用,達到緩解疼痛的目的。但如果巨大椎間盤突出壓迫神經根,由於機械刺激,癥狀無法緩解。

2)骶核化學溶解術又稱“髓核溶解術”,是溶解壹些蛋白酶類藥物,以減輕或消除髓核突出對神經造成的壓力。適用於病史小於2個月,經其他非手術治療無效或術後效果不佳者,但對蛋白酶類藥物過敏者(此註射以往已做過,重新註射後風險會增加),伴有腰椎管狹窄或腰椎間盤突出者禁用。其並發癥約為2% ~ 3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼痛性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄。因此,應用這種方法時應嚴格掌握適應證。目前,據報道該方法有效率約為60% ~ 70%。

3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用牽引的狀態,椎間隙擴大,椎間盤後縱韌帶拉緊,使突出的椎間盤髓核得以容納。這種方法只適用於椎間盤突出或突出,但纖維環和後縱韌帶未破裂的患者,對椎間盤突出無效。按摩和微波療法可以通過放松緊張的肌肉和增加局部血液循環來緩解癥狀。壹些脫水劑和激素,如甘露醇、地塞米松,或改善神經代謝的藥物,如安定藥,可改善受刺激神經根的炎癥反應,以達到緩解疼痛的目的。

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