第壹,可選西藥
1.單純皰疹性角膜炎:
(1)抗單純皰疹病毒藥物。
①淺層角膜病變:每小時可使用0.1%硫苷脂(單純皰疹)滴眼液1次,夜間可加用0.1%眼膏,可加用利巴韋林滴眼液。也可以選擇0.5%利巴韋林滴眼液,每1-2小時滴1次。
②中、深層角膜基質病變或單純皰疹性葡萄膜炎:可用0.05%阿昔洛韋滴眼液或0.5%利巴韋林滴眼液,每小時65438±0次;或結膜下註射3-5 mg的安西他濱,每日1次,連續5-10次;也可以選擇0.1%-1%阿昔洛韋滴眼液,每1-2小時滴1次。
(2)免疫增強劑可以是左旋咪唑,每次50mg,口服,每日2-3次,10-14天為壹個療程。間歇期兩周,重復1-2個療程。也可以選擇轉移因子、幹擾素及其誘導劑。
(3)腎上腺皮質激素:對於免疫反應性水腫過度浸潤的非潰瘍基質病變患者,可聯合抗病毒藥物使用腎上腺皮質激素。壹般0.05%氟米松滴眼液每天使用2 ~ 3次,滴眼次數可根據病情增減。上皮和間質潰瘍是禁止的。
(4)其他:上皮患者首選用生理鹽水棉簽輕擦病竈區,清除潰瘍邊緣被感染的上皮細胞,同時滴註抗病毒藥物;沒有防水材料??30%碘酊和3%石炭酸化學清創術也有壹定療效.眼部局部用藥及支持對癥治療同細菌性角膜炎。
2.帶狀皰疹病毒性角膜炎:
(1)抗病毒藥物:
① 0.5%利巴韋林滴眼液:每1-2小時1次。
②0.1%碘(單純皰疹)滴眼液:每小時1次。
③ 3%阿昔洛韋滴眼液:每1-2小時1次。
④0.05%安西他濱滴眼液,1次,每1-2小時壹次。
(2)腎上腺皮質激素:對於有葡萄膜炎或盤狀角膜炎者,可適當局部應用腎上腺皮質激素滴眼液。
(3)免疫增強劑:左旋咪唑、轉移因子、幹擾繩等。可以選擇。
(4)其他:散瞳用1%阿托品滴眼液,口服吲哚美辛,補充B族維生素、維生素C、胱氨酸、泛酸鈉。
第二,可選中成藥
1.風熱擾動型:
(1)銀翹解毒丸(片劑、膠囊劑、顆粒劑):蜜丸成人每次服用1丸,用蘆根湯或溫開水送服,每日2-3次。成人每次4片,每日2-3次,溫開水送服。每次服4粒,每日2-3次,用濕開水沖服。成人1袋沖劑,每日三次開水沖服,重癥患者1次。7歲以上兒童服用1/2成人劑量,3-7歲兒童服用1/3成人劑量。
(2)風熱感冒沖劑:成人每次1袋,壹日三次,小兒用開水沖服。
(3)光明幹眼劑:外用,每次服藥驅散人的壹點眼角,開藥後靜坐壹會兒,每日兩次。
(4)風火眼藥水:外用,用涼開水蘸壹根眼棒,然後將藥蘸到眼角處,閉上眼睛,使藥物分布到眼睛各處,然後避風。每天2-3次。
(5)明目蒺藜丸:每次9g,每日2次,溫開水送服。
2.風寒型:
(1)丸味羌活丸(顆粒):成人水丸6-9g,每日2-3次,用姜蔥湯或溫開水沖服。成人每次1袋,2-3次,用姜湯或開水沖服,7歲以上兒童1/2,3-7歲兒童1/3。3歲以下兒童少用。
(2)川芎茶丸(口服液、泡袋劑):每次3-6g水丸,每日2次,飯後用茶水送服。口服液每次10-20ml,濃茶每日兩次。袋泡劑每次2袋,每日2次,溫開水或濃茶送服。
(3)祛雲眼藥水:外用,每次取少許藥粉,放入眼角處,然後閉眼靜坐壹會兒,每日兩次。
3.肝火亢盛型:
(1)龍膽瀉肝丸(片):成人每次3-6g水丸,每日3次,溫開水送服。7歲以上兒童取1/2成人。每次服4-6片,每日三次,用溫水送服。
(2)當歸龍回丸:每次1丸為大蜜丸或每次6g丸為水,每日兩次,溫開水送服。
(3)清涼眼膏:外用,用玻璃棒取少許藥放入眼瞼內,每日2-3次。黑眼睛和潰瘍患者慎用本品。
(4)瀉清丸:每次1粒,每日2次,溫開水送服。
(5)鵝毛管滴眼液:外用,潤濕後,輕輕揉擦眼角。
4.濕熱熏蒸型:
(1)甘露消毒丸:每次6-9g,每日2次,飯前溫開水送服。
(2)祛雲眼膏:外用,放入眼瞼,每日2-3次。