中西醫結合現代醫學認為腎病綜合征的發生與免疫復合物有關,所以西醫選擇腎上腺皮質激素(以下簡稱激素)作為治療的首選。有研究表明,激素對腎病綜合征的緩解率高達45%。多數西醫主張原發性腎病綜合征應用足量激素治療,在迅速控制病情後逐漸停藥。但由於激素的毒副作用大、復發率高、緩解率低等缺點,限制了其在治療中的應用。趙教授認為,由於激素類似於中醫的“純陽之品”,患者在大劑量應用階段往往出現毒副作用,其臨床表現屬於“陰虛陽亢”。針對這種情況,中藥可以配合激素使用,增強協同作用,降低毒性。趙教授采用滋陰清熱法,自擬“腎L方”,由熟地黃20克、山茱萸650克組成。龜甲12g、黃芪30g、山藥15g、土茯苓15g、金銀花15g、蟬蛻12g。處方中熟地黃、山茱萸、玄參、龜甲滋陰清熱,對抗激素引起的“陰虛陽亢”之弊。黃芪可促進肝臟白蛋白的合成,以補充尿液中蛋白質的丟失;土茯苓、金銀花清熱解毒,調節免疫;蟬是抗過敏的。多種藥物聯合使用,可以起到減毒增效、斬斷病根、提高治愈率的作用。如張,男,36歲,2003年2月18就診。患者兩個月前出現面部和四肢水腫。當時查了尿蛋白(++++),尿蛋白定量6.54g/24h。測量總膽固醇和甘油三酯。肌酐高於正常值。腎活檢病理為I期膜性腎病。臨床診斷為腎病綜合征。服用潑尼松60毫克/天後,出現面紅、口幹、心煩、手足發熱、頭暈耳鳴、夜眠不安、舌紅少苔、脈細。辨證為肝腎陰虛,肝陽上亢。加減“腎1方”:熟地黃20g。龜板12g、知母12g、黃芪30g、土茯苓5g、金銀花12g、蟬蛻10g、酸棗仁30g、地龍10g、僵蠶10g、烏梢蛇65438。稍加調整後,連續服用該方1個多月,陰虛陽亢癥狀消失。復查尿蛋白200 mg /24小時,血脂基本正常。激素撤藥時,由於外源激素的長期抑制,內源性激素分泌不足,導致患者出現激素撤藥綜合征。當其表現符合“腎陽虛證”時。
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