根據淋巴水腫的病程，治療原則不同。在早期，目的是消除停滯的淋巴，防止淋巴積水的再生，在後期，目的是手術切除不可恢復的病變組織或通過分流治療局限性淋巴阻塞。
(壹)急性淋巴水腫，以非手術治療為主。
1.體位引流使組織間隙中的淋巴滯留更嚴重。將患肢擡高30 ~ 40 cm，可促進淋巴回流，減輕重力引起的水腫。這並不簡單有效，但效果不持久，患肢水腫再次加重。
2.壓力包紮在體位引流的基礎上，用彈力襪或彈力繃帶在患肢手指上進行壓力包紮，擠壓組織間隙，輔助淋巴回流。彈性繃帶的彈力要合適。間歇壓迫泵也可以多次、長時間使用，對改善水腫有壹定作用。文獻報道lymha-press是國外比較先進有效的充氣裝置。充氣裝置分為9 ~ 12片，每片可獨立充氣，從肢體遠端向近端逐漸加壓，周期不超過25周。與其他簡易壓迫器相比，這種淋巴壓迫器大大縮短了充氣和壓迫時間(簡易壓迫器的循環周期約為100秒)，同時可產生高達15.6 ~ 20.8 kPa(120 ~ 160 mmHg)的更高壓力，比手術和簡易彈力襪更有效地消腫。但其使用較為復雜，且不能減少間隙中的蛋白質成分。只適用於急性期、術前準備等短期治療。
3.限制鈉攝入和使用利尿劑急性期適當限制氯化鈉攝入，壹般1 ~ 2g/d，以減少組織鈉和水瀦留。同時使用適量利尿劑，加快水鈉排出。二氫氯噻嗪每次25mg，每日3次，適當補鉀。病情穩定後停止服用。
4.預防感染，選擇抗真菌軟膏和粉劑，保持腳趾幹燥，是防治真菌感染最有效的方法；趾甲床下的細菌感染也更常見。秦英剪腳趾甲是為了去除汙垢，減少細菌入侵的途徑。當鏈球菌感染出現全身癥狀時，應選擇青黴素等藥物，積極控制感染，臥床休息。晚期淋巴水腫並發皮膚皸裂可以用藥膏保護和潤滑。
此外，各種疫苗、牛奶和外源蛋白註射是長期存在的抗感染療法。人體的各種防禦機制得到了改善。國外學者證明，註射傷寒三聯疫苗時，出口淋巴管的淋巴細胞數量增多，血液中的丙種球蛋白也增多，可防止永久性淋巴阻塞的發生。壹些作者推測外源蛋白可能通過垂體和腎上腺發揮作用。
(2)慢性淋巴水腫包括非手術治療和各種手術治療。
1.烘烤拉伸療法是發掘祖國醫學遺產的壹種治療方法。其治療原理是利用持續的輻射熱使患肢皮膚內血管擴張，大量出汗，局部組織間隙內的液體回流血液，改善淋巴循環。對於沒有經歷過嚴重肢體皮膚增生的淋巴水腫患者，可以采用烘烤拉伸療法。有兩種方法:電輻射熱療和烤箱加熱。溫度控制在80 ~ 100℃，每天1次，每次1小時，20次為壹療程。每個療程的間隔為1 ~ 2周。每次治療後都要加彈力繃帶。據臨床觀察，1 ~ 2個療程後，可以看到患肢組織變軟，肢體逐漸萎縮，特別是丹毒樣發作次數大大減少或停止。
2.大多數淋巴水腫的手術治療不需要手術。約15%的原發性淋巴水腫最終需要下肢整形手術。現有手術方法除截肢外不能根治淋巴水腫，但能明顯改善癥狀。
手術適應證:①肢體功能損害:因肢體沈重、疲勞、關節活動受限所致。②過度腫脹伴疼痛。③復發性蜂窩織炎和淋巴管炎經內科治療無效。④淋巴管肉瘤:長期淋巴水腫惡性腫瘤的致死原因。⑤美容:原發性淋巴水腫患者多為年輕女性。對於腫脹明顯且有美容要求的，可以考慮手術，但應以改善功能為主，美容為輔，否則療效可能不理想。
術前準備和術後治療:
⑵術前準備對手術效果起著重要作用。它們包括:①臥床休息擡高患肢:將肢體水腫減輕到最低限度。有下肢墊、下肢懸吊、骨牽引等方法，下肢擡高60？合適。②感染控制:對於復發性急性蜂窩織炎和急性淋巴管炎，術前和術中應靜脈或肌肉註射敏感藥物，減少術後皮瓣感染的機會。③清潔皮膚:達到潰瘍愈合或控制局部感染的目的。④保持術後引流通暢；分離的粗糙表面可能有連續的毛細滲出物。必須放置負壓引流，保持皮瓣下無積血和積液，減少影響皮瓣血供的因素，防止皮瓣壞死和感染，降低手術失敗率。⑤術後繼續擡高患肢，減輕患肢水腫，有利於靜脈和淋巴回流。
⑶手術分類:淋巴水腫手術可分為兩類:①廣泛切除病變組織。②淋巴回流重建。根據實驗和臨床證據，後者的部分或大部分良好結果實際上是在廣泛切除病變組織的基礎上獲得的。單純重建淋巴回流，手術很精細，但效果很小。由於繼發性淋巴水腫淋巴阻塞點附近和遠處的淋巴系統功能完好，手術重建區域性淋巴回流應取得良好效果。相反，大多數原發性淋巴水腫的近端和遠端淋巴管都不發達，不可能指望重建淋巴回流手術能改善癥狀。
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