本病常有外感疾病史或反復發作的咽喉痛。急性咽炎主要表現為咽痛,吞咽加重;慢性咽炎有三種表現,即咽幹、咽部輕微疼痛和燒灼感;或者主要是喉嚨癢和刺激性咳嗽;或者是咽有異物、痰附著的感覺為主,經常做出“哢嚓”的動作。
急慢性咽炎屬於中醫喉炎的範疇,這種疾病的發生多是由於普通感冒的侵襲,或者是肺胃熱盛所致;或因臟腑虛損,或因虛火發炎,或因血瘀痰阻。具體表現為外邪入侵,咽喉受襲;或肺胃熱,襲喉;或肺腎陰虛、虛火炎;或脾胃虛弱,咽喉失養;或者脾腎陽虛痰凝血瘀。
本病的治療主要是消除病因和局部用藥,肥厚性咽炎患者可采用激光和微波治療。中醫根據病情的緊急程度,主要是辨證施治。
1.外感邪侵咽喉(1)。風寒侵襲咽喉的癥狀是輕微的疼痛和吞咽困難。全身惡寒發熱,流涕,頭痛無汗,全身不適,咳嗽痰稀,舌淡,苔薄白,脈緊。檢查可見咽部黏膜蒼白,或輕度充血,輕度腫脹。防己六味湯由荊芥10g、防風10g、桔梗10g、僵蠶10g、薄荷10g、甘草6g組成。
功效祛風散寒,宣肺利咽。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中荊芥、防風、薄荷用於疏散感冒。桔梗和甘草。僵蠶能祛風化痰,利咽。
根據聲明,痰多者可加紫蘇葉、杏仁、前胡;鼻塞流涕可加蒼耳子、辛夷、白芷。防兒精防敗毒散由荊芥10g、防風10g、柴胡10g、前胡10g、川芎12g、枳殼12g、羌活10g組成。
祛風邪氣,宣肺開竅的功效。
用法:水煎服,每日壹劑。
荊芥、防風、生姜、川芎辛溫散寒。前胡、柴胡,宣肺氣;桔梗、枳殼、茯苓理氣化痰利濕;羌活、獨活,祛風散寒,燥濕;人參能扶正祛邪,固則可降。
據言,加入黨參、黃芪、玉竹,扶正祛邪。
(2)風熱犯證癥狀為咽部劇烈疼痛,吞咽咽部加重。全身發熱劇烈,輕度惡寒,頭痛咳嗽,痰黃,舌紅苔薄黃,脈浮。檢查發現咽粘膜急性充血和腫脹,喉壁淋巴濾泡腫脹,頜下淋巴結腫脹。方毅疏風清熱湯出自廣州中醫學院中醫耳鼻喉科。
它由荊芥10g、防風10g、牛蒡子10g、甘草6g、金銀花10g、連翹10g、桑白皮10g、赤芍10g和桔梗10g組成。
功效疏風清熱,解毒利咽。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中荊芥、防風和解毒;金銀花、連翹、黃芩、赤芍用於清熱解毒;牛子、桔梗、甘草散結解毒,清利咽喉;玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮具有清肺化痰的作用。
根據說明,此方適用於重病患者。方耳銀翹散由金銀花20g、牛蒡12g、連翹15g、桔梗10g、荊芥10g、薄荷10g、豆豉10g、蘆根65438組成。
功效祛風清熱,解毒消腫。
用法:水煎服,每日壹劑。
方中金銀花、連翹清熱解毒;桔梗、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、豆豉祛風邪氣,清頭目;蘆葦、淡竹葉和甘草。全方具有清宣、解毒、消腫的作用。
根據說明,這個藥方適用於病情較輕的病人。
2.肺胃熱證的癥狀是咽部劇烈疼痛和吞咽困難。全身可見發熱、口渴、便秘、尿赤、舌紅苔黃、脈數和熱證。檢查可見咽部黏膜明顯紅腫,喉壁淋巴濾泡充血腫脹,頜下淋巴結腫大壓痛。
方毅清咽李哥湯由連翹15g、梔子15g、黃芩10g、薄荷10g、牛蒡子10g、防風10g、荊芥10g、玄參組成。
具有清熱解毒、消腫利咽的功效。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中的荊芥、防風、薄荷能祛風解表,祛邪;金銀花、連翹、黃芩、黃連、梔子用於瀉火解毒;玄參、王不留行、桔梗和甘草用於消腫止痛;大黃和芒硝能清熱通便。
根據說明,可以加入板藍根來緩解喉嚨痛和消腫。
3.肺腎陰虧虛,虛火發炎,咽幹,癢,灼痛,午後重,幹咳少痰。全身手足心熱,舌紅少苔,脈細。檢查可見咽部黏膜暗紅色,或咽部黏膜幹燥、萎縮、缺液。方毅養陰清肺湯由生地15g、玄參10g、麥冬15g、白芍10g、牡丹皮10g、川貝母10g、薄荷10g組成。
功效滋養陰道液,降火,緩解喉嚨痛。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中生地黃、玄參、麥冬、白芍養陰清肺潤燥,牡丹皮涼血解毒,川貝母清熱散結,薄荷宣肺利咽,甘草配伍諸藥。
據說肺陰虛。如果咽喉底部顆粒較多,桔梗、香附、郁金、合歡花等。可酌情添加,以利氣血運行,解郁散結。方劑26味地黃湯來源於小兒證治厥,由熟地黃15g、山茱萸12g、澤瀉15g、牡丹皮12g、山藥12g、澤瀉10g組成。
功效:滋陰降火清咽。
用法:水煎服,每日壹劑。
該方劑以熟地黃、山茱萸滋養腎陰,澤瀉、牡丹皮化濁,茯苓、山藥健脾益氣,孕育轉化之源。
據筆記記載,此方用於治療腎陰虛。
4.脾胃虛弱,咽喉失養癥狀不利,或痰附於喉,或咽部微痛。飲食剛剛好,乏力、怕冷、愛說話的癥狀加重,口幹舌燥不想多喝。周身蠟黃,倦懶,腹脹便溏,舌紅,邊緣有齒痕,苔薄白,脈細弱。檢查可見咽部黏膜微紅,輕度腫脹,喉壁淋巴濾泡增生,有白痰。方毅補中益氣湯由黃芪30g、黨參15g、白術10g、當歸12g、柴胡9g、升麻9g、陳皮10g、甘草6g組成。
功效:益氣健脾,清熱利咽。
用法:水煎服,每日壹劑。
黃芪、黨參、白術和甘草。當歸補血,陳皮調脾理氣;升麻和柴胡是上升的。
按照話來說,加山藥、扁豆、薏苡仁健脾祛濕。
5.脾腎陽虛,咽失溫養證癥狀:咽部有異物感,不宜嗆咳,痰涎稀薄而白。全身壹看面色蒼白,四肢冰冷,腰膝酸軟,脘腹脹滿,食欲不振,眼睛水汪汪,舌質淡,苔白,脈沈細。檢查發現咽部黏膜發紅。附子理中丸源於嚴的小兒方,由人參10克、白術15克、甘草10克、幹姜10克、附子3克組成。
功效健脾補腎,溫陽利咽。
用法:水煎服,每日壹劑。
方傑人參、白術益氣健脾;幹姜、附子溫補腎陽;甘草調和各種藥物。
註意:若腰膝酸冷,加枸杞、杜仲、牛膝等。半夏、陳皮、茯苓等。用於咽喉不適、痰多涎多的患者。砂仁、木香等。方劑二傅貴八味丸由生地黃15g、山藥12g、山茱萸12g、澤瀉10g、茯苓10g、牡丹皮12g、桂枝10g組成。
功效為溫補腎陽,引火歸元。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中熟地黃、山茱萸、山藥用於滋補肝腎。牡丹皮、澤瀉、茯苓利濕潤燥;桂枝、附子溫腎陽,點火生腎氣。
按說,陰虛燥熱者慎用此方。
6.痰凝血瘀,咽喉綜合征癥狀的聚集:咽部異物感,痰附感,咽部微痛,咽幹,無飲欲,吞咽不利,喜清咽,易惡心。全身表現為胸悶,舌紅暗或有瘀點,苔白或淡黃,脈滑。檢查可見咽黏膜暗紅色,咽壁淋巴濾泡增生,或融合成片狀,咽側索粗大。來自醫學心悟的方毅貝母天花粉,由貝母15g、天花粉15g、天花粉10g、茯苓10g、橙子10g、桔梗10g組成。
化痰祛瘀、散結利咽的功效。
用法:水煎服,每日壹劑。
方中貝母、瓜蔞清熱化痰潤肺;橙色,理氣化痰;桔梗宣肺氣,清咽利喉;茯苓健脾利濕。
註意:可加入赤芍、牡丹皮、桃仁活血化瘀。若咽喉不適,咳嗽粘稠,可加杏仁、紫菀、款冬花、半夏。方爾清氣化痰丸由黃芩10g、梔子20g、桔梗10g、半夏10g、陳皮12g、甘草6g、薄荷10g、生姜5g、連翹10g組成。
清熱化痰,散結利咽的功效。
用法:水煎服,每日壹劑。
方中膽南星以清熱化痰為主,黃芩、瓜蔞仁輔助膽南星清熱化痰,枳實、陳皮行氣化痰,茯苓健脾化痰,杏仁宣肺,半夏祛濕化痰。加入夏枯草和浮石降火,軟堅散結。
按說法,此方以清熱化痰為主,臨床上可增加活血化瘀的紅花、桃仁。