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治療褥瘡用什麽方法最有效?

褥瘡潰瘍就像壹座冰山,皮膚表面只有壹個小口子,皮下有壹大片壞疽區。目前,還沒有很好的方法來確定組織損傷的程度。

早期褥瘡(1和2)需要采取以上預防措施,防止組織壞死。受損部位要外露,解除壓迫,保持幹燥。塗抹高藥膏可以促進局部血液循環,加速傷口愈合。

超過3期的潰瘍,如果壓迫減輕,傷口小,都不能很快愈合。

4期褥瘡潰瘍需要清創或擴大手術。當傷口充滿膿液和壞死組織碎片時,可使用多糖酐珠或新壹代親水聚合物加速清創過程,無需手術。傳統的清創方法是用鑷子、剪刀去除壞死組織。有些潰瘍可以用1.5%雙氧水清創。漩渦水浴也可以幫助清創。

涉及皮下脂肪和肌肉組織的進壹步發展的潰瘍(5期)需要外科清創和封閉。受損的骨組織(階段6)需要手術切除。對於受影響的關節,需要進行關節截肢。清創後形成的肉芽組織為植皮提供了基礎。可采用全層遊離皮瓣覆蓋創面,尤其是較大的骨性突起(骶骨、坐骨、大轉子),瘢痕組織無法承受壓力,需要植皮。為了促進傷口愈合,應把病人放在能改變壓迫部位的床上,如使用氣墊床。

對於蜂窩組織炎,需要青黴素或耐青黴素酶的頭孢菌素。創面細菌培養對選擇抗生素沒有幫助,因為創面上往往生長著多種細菌。

目前,有許多新的敷料和外用制劑可供選擇。任何粉劑、凝膠、敷料都沒有很好的性能,因為有些材料親水性強,透氣性差,長期使用會增加假單胞菌等感染的風險。其他制劑會引起疼痛,所有藥物或敷料價格昂貴,通常沒有有效的臨床對照試驗來評價藥物或敷料的優劣。據我所知資料有壹篇《高膏治療褥瘡62例護理體會》(2009年《中醫藥論壇》第24卷第6期,11),很權威。其中提到了壹些治療褥瘡的方法和藥物,並有治愈的案例。建議妳先看看這篇論文,了解壹下。希望對妳有幫助!

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