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子宮內膜癌

子宮內膜癌又稱子宮體癌,是婦科常見的惡性腫瘤。

極早期的患者可能沒有明顯的癥狀,可能只是因為其他原因在普查或婦科檢查時偶然發現。癥狀壹旦出現,大多表現為:

(1)子宮出血:絕經前後陰道不規則出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中度出血,極少大量出血。不僅年齡較小或接近更年期的患者容易被誤認為月經不調而不及時就診,就連醫生也常常疏忽大意。個體也有月經周期延遲,但表現不規律。在絕經後患者中,大多數表現為持續性或間歇性陰道出血。子宮內膜癌患者壹般沒有接觸性出血。晚期出血可混有腐肉樣組織。

(2)陰道排液:由於腺癌生長在子宮腔內,感染的機會比宮頸癌小,所以早期可能只有少量血性白帶,但感染壞死後,會有大量惡臭的膿樣液體排出。有時,引流液中會混入少量的癌組織碎片。如果宮頸腔積膿,會引起發熱、腹痛、白細胞增多。總體局勢也迅速惡化。

(3)疼痛:陣發性疼痛是由於癌癥及其出血引流瘀滯,刺激子宮不規則收縮所致,約占10 ~ 46%。這種癥狀多發生在晚期。若癌組織穿透漿膜或侵蝕甲狀旁腺結締組織、膀胱、直腸或其他組織,也可引起疼痛,常為頑固性、進行性;多從腰骶部、下腹部向大腿、膝蓋放射。

(4)其他:晚期患者可觸及增大的子宮或/和下腹部鄰近組織器官,可引起下肢腫脹疼痛,或壓迫輸尿管引起腎積水或腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭。

子宮內膜癌的治療原則應根據臨床分期、癌細胞的分化程度、患者的壹般情況等因素決定。因為子宮內膜癌絕大多數是腺癌,對放療不敏感,所以治療以手術為主,其他包括放療、化療等藥物。

腺癌對放療不敏感,單純放療效果不好。但對於不能接受手術治療或有手術禁忌癥的老年患者或合並嚴重內科疾病的患者,放射治療仍是壹種有效的治療方法。放射治療包括腔內和外照射。腔內照射

放療加手術

放療和手術的結合是壹個多年來壹直沒有完全解決的有爭議的問題。有學者認為術前放療可以提高5年生存率,也有人持否定意見。

孕酮療法

它主要用於手術或放療後復發或轉移的病例,也用於需要保留生殖功能的高分化、早期、年輕腺癌患者。引產藥物作為綜合治療的組成部分,值得推薦。黃體酮還可降低術後陰道復發率,因此也可廣泛用於手術或放療後的輔助治療。

化療:多用於晚期或復發轉移患者。

治療子宮內膜癌常用的中藥有:

活血化瘀類藥物,如丹參、紅花、桃仁、三棱、莪術等。

清熱解毒類藥物,如白花蛇舌草、蒲公英、紫莖澤蘭等;

健脾的藥物,如白術、茯苓、人參、山藥等。

有人認為癌癥耗陰傷津很厲害,可以養陰。還有壹些中草藥對癌癥有壹定的特殊療效,如石見穿等。

子宮內膜癌手術後的飲食註意事項有哪些?

(1)宜吃大薊、冬瓜、菱角、薏苡仁、薜荔果、烏梅、牛蒡、牡蠣、甲魚、海馬。?

(2)出血宜與魚翅、海參、鯖魚、黑木耳、蘑菇、貽貝、蠶豆同食。

(3)水腫宜吃鱘魚、石蒓、赤小豆、玉米、鯉魚、鯪魚、泥鰍、文蛤、胰魚、鴨、生菜、椰漿。?

(4)腰痛宜與蓮子、核桃仁、薏苡仁、韭菜、李子、栗子、芋頭、甲魚、海蜇、蜂王漿、馬蹄蟹、梭子蟹同食。?

(5)帶下宜吃魷魚、貽貝、文蛤、蟶子、牡蠣、甲魚、海蜇、羊胰腺、麻雀、豇豆、銀杏、核桃、蓮子、芡實、芹菜。?

(6)防治放化療副作用的食物:豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、青蛙、山楂、烏梅、綠豆、無花果?

疾病預防

壹是因為病因不明,目前無法預防,對可疑患者要全面仔細檢查。加強健康宣傳教育,註意排除絕經後出血和絕經後月經失調的癌癥可能,對月經過多2 ~ 3個月無效的年輕女性做細胞學檢查和子宮內膜、宮頸管子宮內膜檢查,廣泛開展癌癥篩查。尤其對於高危人群,普查更有意義。如已確診子宮內膜腺瘤樣增生或不典型增生等癌前病變,應根據患者情況行全子宮切除術。

第二,嚴格掌握雌激素的適應癥,合理使用。絕經和絕經後婦女應慎用。響應時間不宜過長,量不宜大;並應密切觀察反應。

三、手術治療應註意防止癌細胞擴散或直接種植,從而未能治愈而促進復發。關於要采取的預防措施,請參考病理前和轉移的直接擴散壹項。

四、治療後應定期隨訪。

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