壹、做好孕期檢查
發現懷孕後盡快做幾項檢查:妊娠三項,血常規,甲狀腺功能七項,凝血五項,蛋白S/C,抗凝血酶ⅲ,孕前HCY異常項目。
如果有免疫性疾病/子宮內膜異位癥,腫瘤壞死因子和白細胞介素1B/2/6/8有助於判斷炎癥反應的程度。醫生根據結果調整了孕後計劃。
第二,註意懷孕癥狀
孕期註意以下癥狀:腹瀉/腹瀉感、隱痛、持續腹部不適、背痛、腸易激、出血和褐色分泌物。這些可能是子宮收縮和孕酮抵抗的表現。曲笛、子宮收縮抑制劑和益生菌均可改善,必要時遵醫囑抗炎。
第三,補充營養
堅持補充:含葉酸的多種維生素、VD3和鈣(肝S和免疫藥物必需),對於免疫問題、子宮內膜異位癥、早產、大月份流產的患者,可補充DHA、維生素C和益生菌(雙歧桿菌和三聯活菌)。
第四,註意HCG翻倍
前三次,第二天,監測三個妊娠項目。如果hCG翻倍至正常,可以改為每周1妊娠項目,直到hCG達到90000。HCG 65438+20000之前加倍不好,或者hcg2000陰超確認宮內妊娠之前請不要激進保胎。
動詞 (verb的縮寫)孕酮水平
孕酮分泌是脈沖式的,間隔5分鐘差別會很大。偶爾測測低也是可以的!但如果每次都低於20甚至15ng/ ml,還是要警惕黃體功能不全和孕酮安排。
第六,雌激素
雌激素壹般平穩上升,但檢測到在100pg/mI範圍內浮動也不必恐慌。人不是機器,實驗存在誤差。低於150pgml是補充外源性雌二醇的警戒線。塞1/4片芬默通可貢獻約150pg/ml的E2,壹般在孕早期就足夠了,但口服後95%被肝臟滅活。
做足夠的黃體支持HCG 3-60000,陰超看到胎心胚胎芽。這個時候排卵,要做足黃體支持。常用:曲笛、黃體酮、榮退、雌激素(不是越高越好。懷孕不超過9周)。
八、出血等癥狀先止血,棕色分泌物,宮腔積液,止血優先於抗凝,盡快做凝血檢查看高凝低凝。AS出血風險高於肝S,且出血量大且持續,應先停用葉酸。VC有利於止血,遵醫囑。
九、護肝和預防性護肝。懷孕保護和激素激增都會損傷肝臟。最初的肝功能損害在報告中沒有反映,但會引起雌激素功能亢進、孕酮抵抗、惡心、腹脹和腹瀉。
X.凝血檢查
臨近懷孕第八周,是凝血激活和胎停育的高發期。凝血檢查越徹底越好!蛋白質、孕酮、雌激素會加重高凝狀態。建議:凝血五項,新血栓四項,血栓彈力圖,子宮動脈血流。高凝狀態的對策:抗凝、葉酸、多喝水、適當運動。
十壹、免疫程序八周後,免疫因子開始躁動不安。檢查:狼瘡抗凝、抗磷脂抗體、抗核抗體譜、異常免疫項目。及時發現問題,調整策略。