臨床表現
陰虛陽亢型頭痛的壹般規律是:始於上午(上午7-9點),多於中午(下午11 13),止於酉(下午17-19點);或者什麽時候完成(9-11),什麽時候應用(15-17)。
疼痛多見於額前部和額角,可見於大腦其他部位、頭頂、眉間、半側或整個頭部。
疼痛的程度,有的是隱隱作痛,有的是脹痛,有的是劇痛,如刺痛、針刺、雞啄。除此之外,它的痛苦特征還包括春夏劇和秋冬杯:白天劇和晚上杯;晴天劇,陰雨天氣;累劇,安靜等。
常見癥狀有頭暈、口幹;其中,有口苦的,有心煩熱的,有晚上失眠的,有多夢的;脈虛或弦,舌紅或絳,苔潔或薄。偶爾伴有腦部發熱、面部和顴骨潮紅、眼睛幹澀、眼脹、耳鳴、健忘、心悸、胸痛、全身惡心、咳痰、便秘等癥狀。部分患者仍可出現陽虛癥狀,如下肢冷、早泄、小便短等。
滋陰潛陽加味健苓湯
生地、白芍、枸杞子、石決明、牡蠣、龍骨、柏子仁、菊花、鉤藤。
本方用於頭痛,頭暈,口幹,困倦或眼睛凸出,失眠,多夢,舌紅或絳紅,脈弱。
如有耳鳴,加煆磁石,打碎先煎;心悸健忘者,加龜板、遠誌;咳痰、全身嘔吐者,去龍牙加陳皮、僵蠶、天麻;有陽虛癥狀者,加龜鹿二仙膠、菟絲子;胸痛者,去枸杞、生地,用砂仁少許,加陳皮、綠萼片。外感風寒者,疼痛部位加用解表通絡藥,如額痛加白芷,額痛加柴胡水煎,腦痛加羌活,尖痛加槁本。
滋陰江火方采用自擬柔肝郭毅湯。
桑葉、菊花、鉤藤。
此方適用於頭痛如刺,白天沈重安靜,中午疼痛難忍,頭暈腦熱,面紅顴骨,五心煩熱,口幹口苦,夜眠不安,易怒,舌紅苔黃,脈數者。
脅痛加青皮、川楝子;對於頭痛而癥狀改善緩慢或上火嚴重,或便秘者,去黃芩,加甘草、龍膽瀉肝丸。
病歷1
患者,男,30歲。三年前仲春開始頭痛,反復治療效果不明顯。雕刻的痛苦比額頭和前額更厲害。春天和三月,疼的頭暈,夏天和三月,疼的更厲害。痛苦的時刻從辰巳之交開始,在中午之前開始,在鐘繇結束。晚上睡覺不安分,多夢,口渴,耳鳴,胃裏有不愉快的味道,脈細數,舌紅無苔。審先天不虧,溺於房室早婚,使陰虛更低,陽氣更高,令人遺憾。
法宜養陰而礙之,方宗建湯。藥用:生地黃12g,牡蠣、石決明20g,血竭、白芍、枸杞、燈盞細辛、菊花、柏子仁、鉤藤9g,甘草2g。
第二次診斷:我之前討論過陰虛陽亢,用的是上病吃藥的方法。吃了兩劑藥沒有治好疼痛,但是疼痛已經減緩了。這兩天,第四天末開始疼,敷之前就結束了。藥要上交,不方便就更糟了。前面加20克煆磁石,打碎先炒。
第三次診斷:吃了3劑藥,頭疼'減輕了89%,是中午做的,中午以後就停了。眩暈已固定,夜眠已緩解,食欲增加,口不渴,目不澀,耳鳴大大減輕,舌質紅淡,苔薄,但脈仍虛,陰未復。續用:生地黃、熟地黃、白芍、枸杞子、豇豆皮、山藥、血竭、鉤藤10g,生牡蠣、石決明、磁石20g(先粉碎後油炸)。
四診:以上服用3劑,2天不頭痛,無不適。磁鐵前面,加茯苓9克。
本病例連續服用11劑,服用第六劑後頭痛停止。到6月底完全康復,按照之前的發病時間表提前3個月康復,沒有發作。
病歷2
患者,男,45歲。兩年前清明節後頭疼,初霜就不疼了。去年我的情況也差不多。今年春分剛過,我就頭疼。目前白天難耐,晚上越來越安全。我的頭滿是疼痛,尤其是額頭和頭頂。天亮前寫,半夜彈,像刺壹樣疼;腦子熱的時候,壹定要用濕巾把頭包起來,稍微安全壹點;為時已晚,痛苦會開始下降。白天,我害怕見到太陽。每次喜歡陰雨天氣,就覺得煩躁,臉潮紅,眼睛腫,嘴苦,渴了想喝冷飲,喝的也不多。早晚都能吃,中午不碰嘴唇。小黃,便秘。脈細,舌絳,苔半淡,根黃厚。
證候屬於陰虛火旺。不養陰,不能藏陽,不瀉,不能破火。兼顧雙方是對的。藥方:白芍、生地12g,青黛3g,女貞子9g,大棗、梔子、桑葉、菊花、鉤藤、牡丹皮9g。另外,龍膽瀉肝丸18g,早晚各4.5g。
第二次診斷:在討論虛實之前,“補瀉兼施”的方法,服用2劑藥物後,頭痛已經消退。面紅、消渴、陰回的標誌:黃苔退、便動、邪火衰。但爐煙雖滅,灰火猶存,炎夏護陰要緊。特別是要快,要辣,要遠遠的休息。前進到龍膽瀉肝丸,加夏枯草9克,3劑。
三診:兩劑柔肝降火藥,頭痛若失,則病入膏肓。脈弦而不數,舌變紅,黃苔退去。然後用藥丸鞏固療效。藥方:白芍90克,生地黃90克,石決明90克,大棗60克,女貞子、枸杞子、壽壽鳥、冬桑葉60克,菊花、梔子、鉤藤60克,牡丹皮45克,青黛12克,生甘草20克。* * *磨成細粉,水就成了梧桐樹那麽大的藥丸。每天早晚服用9克。
註:以上內容屬於個人治療經驗,僅供參考。它不作為具體的臨床治療方案。中醫的治療是個體化、辯證化的,壹方壹藥壹定要遵循先合理處方後處方!記住!