1.腦積水的非手術治療
適用於發育緩慢的早期或輕度患者。其方法:(1)使用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、氫氯噻嗪、呋塞米、甘露醇等。(2)經前煙囪或腰椎反復穿刺引流。
2.外科療法
手術治療進行性腦積水,顱骨明顯增大,大腦皮質厚度大於1cm,可采取手術治療,手術分為以下幾種:1。減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術後燒灼,現在很少用。2.解除腦室梗阻原因的手術:如腦導水管形成或擴張、正中孔切開、顱內占位病變切除等。3.腦脊液分流術:手術的目的是建立腦脊液循環通道,解除腦脊液積聚,也用於交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術、第三腦室造瘺術、側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等。
腦出血的護理註意事項?
1.患者需要安靜舒適的環境,尤其是發病2周內。他們要盡量減少探視,保持平靜穩定的情緒,避免各種負面的情緒影響。
2.絕對臥床2周,頭部輕輕左右轉動。避免過度移動或擡頭,每2小時在床上輕微轉動四肢,不要過度緊張。小便壹定要在床上進行,不能下床大小便,以免再次發生出血事故。
3.有些患者會出現煩躁不安的癥狀。我們將對這類患者采取約束帶、床檔等保護措施,防止患者拔出輸液管或胃管,從床上摔下。可能有些家屬承受不了,我們理解他們的心情。壹旦患者病情穩定,不再煩躁不安,我們會立即撤去對身體的束縛,但床攤需要不斷的重癥監護,尤其是對有氣墊床的患者,防止他們從床上掉下來。希望大家配合。
4.病程中會出現不同程度的頭痛,如頭脹痛、針紮痛、劇痛等。這是最常見的癥狀。我們會給予合理的處理。隨著病情的好轉,頭痛會逐漸消失,不必過度緊張,要學會轉移註意力。如果在治療過程中仍然感到鉆心的疼痛,無法忍受,請及時告知我們,以便醫生采取更有效的治療措施。
5.老年患者心腦血管老化和脆性程度高,季節變化容易誘發疾病。長期臥床容易引起肺部感染,痰也不容易咳出來。藥物可以祛痰,加強翻身拍背,使痰散咳出,減少肺部感染。不能咳痰的要采取吸痰措施,希望能配合。
6.長期臥床休息,皮膚受壓超過2小時,容易發生褥瘡,應加強翻身。按摩按壓部位,保持皮膚清潔幹燥。四肢放置在功能位置,以防止畸形。
7.飲食:營養豐富、低脂、清淡、松軟的食物,如雞蛋、豆制品等。進食有困難的人可將頭偏向壹側,慢慢餵食,避免交談,防止咳嗽窒息。
8.保持大便通暢,多吃香蕉和蜂蜜,多喝水,加強適度翻動,按摩腹部,減少便秘。幾天不排便或排便不暢的患者,可使用瀉藥誘導排便。禁止憋氣強行排便,以防再次腦出血。
9.恢復期,遵醫囑將床頭擡高10~15○,然後根據耐受和適應程度逐漸擡高至半臥位,每天30分鐘~ 1 ~ 2小時不等。
10.高血壓是這種疾病的常見原因。服用降壓藥要按時定量,不能隨意增減劑量,防止血壓驟升驟降,加重病情。
11.出院後定期門診隨訪,監測血壓、血脂,並進行適當的體力活動,如散步、太極拳等。
腦出血患者的飲食;
除了藥物治療,合理的飲食對康復也很重要。
如果中風患者病情穩定,但有不同程度的意識障礙和吞咽困難,應采用鼻飼飲食,並輸註易消化的多汁飲食,如稠米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁和果汁,或輸註1000-2000ml混合奶5-6次,輸註的食物不應過熱或冷卻至37℃-39℃。制作混合奶所需的原料有鮮牛奶600毫升,濃縮米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,鹽3克。
制備方法分為三步:
(1)將洗凈的雞蛋打碎,放入幹凈的容器中,加入糖、鹽、油,用筷子攪拌均勻;
(2)將600毫升鮮牛奶和350毫升米湯混合煮沸;
(3)將調好的蛋液倒入煮好的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,得到1000 ml的混合牛奶。這種1000 ml的混合牛奶,含蛋清40克,脂肪40克,糖120克,熱量4184千焦(1000千卡)。如果患者並發糖尿病,則不加糖。
如果中風患者神誌清醒,但吃飯時有時會嗆水,應給予糊狀飲食,包括蒸雞蛋湯、肉末蔬菜稠粥、肉末蔬菜爛面、牛奶洗藕粉、果漿,或用搗碎機搗碎食物,端給患者。
腦出血急性期後,應註意以下問題:
(l)心理護理:在急性期,家屬和患者的註意力集中在挽救生命上,而在康復階段,他們往往急於恢復功能,要求他們迅速照顧自己,甚至去工作。有許多人需要新的藥物和新的治療方法;有些病人悲觀、失望、沮喪。因此,要鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,身殘誌堅,意誌堅定;我們應該實事求是地對待我們的疾病和功能,爭取良好的預後。我們應該與醫務人員和家庭合作來戰勝疾病。“妳來了,就安全了。”否則,如果妳渴望痊愈,妳會不耐煩,反而不利。
(2)註意合理用藥:由於患者往往同時患有幾種疾病或癥狀,醫生已開出多種藥物,所以親友或家人自己不宜多加藥物。過量無序用藥可能對胃、肝、腎或造血系統產生副作用,不僅不能加速恢復,還會導致其他問題。
(3)預防中風復發;恢復期預防復發是有意義的。因為中風可以突然復發,發作越多,預後越差,死亡率越高。為防止復發,應註意穩定血壓,適當進食,有無心肺並發癥。
(4)做好家庭康復:康復期壹般在家度過,家屬要懂得做好家庭康復。在此期間,藥物不再是主要的治療手段。
(5)重視康復護理,包括心理護理和基礎護理,保證患者的基本需求;做好特殊護理,視具體病人和病情而定,如鼻飼管、尿管、褥瘡的護理。
(6)保證適當的營養和攝入:由於腦卒中患者常伴有失語,不能正確表達自己的意願,或咳嗽、吞咽困難,不能保證進食。攝入量往往不足或過量,他們的家庭要足夠重視。需要設定食譜,設定固定量,固定時間供給,必要時通過鼻管餵養。
(7)排便通暢:便秘,排便過猛可誘發年中出血性腦栓塞。為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜、胡蘿蔔、水果。必要時可使用藥物,如腹瀉時開水沖服、馬人潤腸丸、水果導等。
祝妳爺爺早日康復!