腦血管畸形又稱血管瘤，是壹種先天性腦血管發育異常。臨床上有多種類型，其中以動靜脈畸形最為常見。根據畸形血管的直徑，可分為大、中、小病變。這種疾病多見於男性和年輕人。最常見的臨床癥狀是異常血管破裂出血，部分患者以癲癇為首發癥狀。由於“偷血”現象，局竈性腦缺血可引起腦萎縮、智力低下和精神異常。如果出血嚴重，會出現腦疝，如果不及時治療，往往會導致死亡。該病的治療方法很多，其中手術切除病竈最為理想。血管內介入治療和γ-刀治療是壹種全新的治療方法。
臨床表現
1.壹般癥狀:搏動性頭痛，位於患側，伴有顱內血管雜音。2.出血:常為首發癥狀，表現為蛛網膜下腔出血或腦內血腫。3.癲癇:可首發癥狀或出血後發作，多為全身性發作或局限性發作，有定位意義。4.局部癥狀:幕上病變患者可出現精神異常、偏癱、失語、失讀、失算等。窗簾下的人常見眩暈、復視、眼震顫、步態不穩。
診斷基礎
1.有頭痛、癲癇和蛛網膜下腔出血史的青少年患者。2.臨床表現為急性顱內自發性出血，或癲癇發作，或明顯的局部體征。3.頭部CT:平掃病竈常為低密度及周圍低密度。腦出血如有高密度，增強後血管區呈高密度，有時可見供血動脈和引流靜脈。4.頭部MRI:優於CT，不僅能顯示異常血管及其周圍腦組織，還能區分出血和鈣化。MRI血管造影可以提高畸形血管的診斷率。5.腦血管造影:最可靠和最重要的診斷方法。動脈期可見血管團、供血動脈和早期引流靜脈。
治療原則
1.手術。2.血管內介入治療。3.立體定向放射治療(γ刀、X刀)。4.自發性出血的治療。5.對癥治療。
用藥原則
1.自發性出血應立即使用6-氨基己酸等止血藥物，並使用20%甘露醇或速尿降低顱內壓，必要時使用人血白蛋白。2.癲癇:長期系統治療。根據癲癇類型，苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等。分別選擇，必要時使用巴比妥類藥物。3.對癥支持治療。
輔助檢查
1.頭顱平片顯示顱內板被侵蝕，腦膜中動脈迂曲增寬，提示血管異常可能。2.頭部CT可以發現血腫，提供血管異常的可能。3.頭部MRI:優於CT，不僅能顯示異常血管及其與周圍腦組織的關系，還能區分出血和鈣化。4.腦血管造影是該病最可靠和主要的診斷方法，可用於血管內介入治療。
療效評估
1.治愈:異常血管切除或栓塞後不復發，癥狀消失，恢復正常工作和生活。2.改善:畸形血管大部分切除或栓塞，癥狀減輕。3.未愈:畸形血管未治療，癥狀未改善。
專家提示
腦血管畸形是壹種先天性疾病，常以自發性出血或癲癇為首發癥狀，因此有類似病史的年輕患者應想到這種疾病的可能性。不管是疑似還是確診的疾病，都應該找神經外科醫生做進壹步的診斷和治療。是否發生自發性出血，與異常血管團的大小不成正比。出血是死亡的原因，有些人壹生不出血。目前腦血管畸形的治療方法很多，血管內介入治療加手術治療是首選。畸形的小血管可以單獨用栓塞或γ刀治療，也能取得很好的效果。患者要遵醫囑，不要聽信道聽途說。