1傳染源
人類是單純皰疹病毒的唯壹天然宿主。該病的傳染源是處於發作期和恢復期的患者,以及感染病毒但無明顯癥狀的患者。主要通過存在於水皰液、局部滲出物和受損皮膚黏膜表面的病毒傳播。這種疾病主要通過性行為傳播,較少通過受汙染的物品間接傳播。此外,患有生殖器皰疹的母親在分娩時可通過產道直接將病毒傳染給新生兒,或在懷孕期間患病,病毒可通過胎盤傳染給胎兒。
2.傳輸路由
感染者主要通過性接觸傳染給性伴侶。男男性行為者也有很大的感染風險。有時嘴唇和周圍患有皰疹的人可以通過口交相互感染生殖器皰疹。因此,不同方式的異性或同性性行為都會傳播生殖器皰疹。因為傳染性病毒可以在潮濕的環境中存活數小時,在少數情況下也有可能通過汙染物間接傳播。
2病因學編輯
HSV-2是生殖器皰疹(90%)的主要病原體,感染後引起原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹消退後,殘留的病毒通過外周神經沿神經軸轉移至骶神經節,並長期潛伏。當身體的抵抗力下降或壹些刺激因素如發燒、感冒、感染、月經、胃腸功能障礙、外傷等。,潛伏的病毒可被激活,病毒向下傳播到皮膚粘膜表面引起病變並導致復發。人類是皰疹病毒的唯壹宿主。沒有人類,病毒無法生存。紫外線、乙醚和壹般消毒劑均可使其失活。
3臨床表現編輯
1.原發性生殖器皰疹
原發性生殖器皰疹可分為原發性生殖器皰疹和非原發性原發性生殖器皰疹。前者首次感染HSV,癥狀為原發性生殖器皰疹。他的情況比較嚴重。但也有部分之前感染過HSV-1(主要是口腔或面部皰疹)的患者再次感染HSV-2,出現了首次生殖器皰疹發作,並非原發性生殖器皰疹,病情相對較輕。
(1)潛伏期為3 ~ 14天。
(2)外生殖器或肛門周圍有成簇或散在的小水皰,2 ~ 4天後會突發糜爛或潰瘍,並感到疼痛。
(3)腹股溝淋巴結常腫大壓痛。
(4)患者可有發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
(5)病程2-3周。
2.復發性生殖器皰疹
原發病竈消退後皮疹復發,復發性生殖器皰疹較原發全身癥狀和病竈輕,病程較短。
(1)出疹前局部有燒灼感、麻刺感或異常感。
(2)外生殖器或肛門周圍群集的小水皰迅速破裂形成糜爛或淺表潰瘍,癥狀較輕。
(3)病程7 ~ 10天。
4檢查編輯器
1.細胞學檢查(贊克塗片)
特征性多核巨細胞或核內病毒包涵體可通過在水泡基底上打印載玻片、瑞氏染色或姬姆薩染色在顯微鏡下看到。
2.病毒抗原的檢測
皮損處取標本,用單克隆抗體直接熒光法或酶聯免疫吸附試驗檢測單純皰疹病毒抗原。
3.病毒培養
皮損取樣進行病毒培養,發現單純皰疹病毒和細胞病變。
4.核酸檢測
聚合酶鏈反應檢測HSV-2核酸。
5診斷編輯器
壹般可根據病史和典型臨床表現作出診斷。必要時應綜合判斷,根據實驗室檢查結果做出診斷。
6治療編輯
主要采用抗病毒治療。治療的主要目的是緩解癥狀,減輕疼痛,縮短病程,防止繼發感染。目前的治療方法還達不到徹底清除病毒和消除復發的效果。
1.壹般療法
(1)主要保持局部清潔幹燥。可以每天用等滲鹽水沖洗,疼痛者可以口服止痛藥,給予精神安慰。
(2)細菌感染患者可外用抗生素軟膏。
(3)若局部疼痛明顯,可外用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛劑。
(4)心理支持,講解疾病的性質、復發的原因以及如何治療和處理,增強與疾病作鬥爭的信心。
2.抗病毒治療
推薦的治療方法包括:阿昔洛韋,口服,每日5次;或阿昔洛韋,口服,壹日三次;或伐昔洛韋,口服,每日兩次;或泛昔洛韋,口服,壹日三次。如果是原發性生殖器皰疹,療程為7 ~ 10天;復發性生殖器皰疹的療程為5天。頻繁復發的患者需要以更低的劑量進行更長的療程。
7預防性編輯
生殖器皰疹的預防有其自身的特點,需要強調咨詢和健康教育。
1.咨詢
(1)解釋疾病的自然病程,強調復發的可能性和無癥狀排毒,無癥狀期也可發生HSV性傳播;
(2)告知患者本病復發的常見原因,避免心理緊張、抑郁或焦慮等負面情緒,通過避免復發的原因來減少復發;
(3)告知育齡患者(包括男性患者)胎兒和新生兒感染HSV的風險;
(4)告知新患者抗病毒治療可縮短病程,抗病毒抑制治療可減少或防止復發;
(5)在治療中得到患者的積極配合,以減少疾病的持續傳播。
2.健康教育
(1)強調患者應將病情告知其性伴侶,取得其理解和配合,在復發癥狀或皮損出現時避免性接觸,或更好地采取屏障避孕措施,降低HSV傳播給性伴侶的風險;
(2)提倡安全套等屏障避孕措施,安全套可降低生殖器皰疹傳播的風險,但出現皮損時性交,即使使用了安全套,也可能發生HSV性傳播;
(3)改變性行為,避免未婚性行為,杜絕多性伴是預防生殖器皰疹的根本措施。