淋巴結腫大多發生在頸部，可由多種原因引起。有的孩子平時頸部淋巴結腫大，壹般很小，如綠豆或黃豆，感覺不到疼痛。它們可以是1~2或倍數，大小變化幾個月甚至幾年都不明顯。這可能與咽部頻繁或慢性感染有關。
但是，淋巴結腫大往往是疾病的壹種表現。以下是壹些引起淋巴結病的疾病:急性淋巴結炎:患者可能發燒，也可能不發燒，腫大的淋巴結壹般會感到疼痛。病原體可以是細菌，但更多的是病毒。抗感染治療後，淋巴結可明顯縮小或消失。傳染性單核細胞增多癥:這也是壹種病毒引起的疾病，這種病毒叫做EB病毒。除了淋巴結病，病人還發燒。同時還可能有其他表現，如肝腫大、脾腫大、皮疹等，患者的血檢也會有變化。由於這種疾病與其他血液疾病非常相似，醫生對這種疾病更加重視，並進行適當的檢查，以防止誤診。傳染性單核細胞增多癥治療效果好。淋巴結炎:淋巴結明顯大而痛，患者可能有發熱。亞急性壞死性淋巴結炎:淋巴結腫大明顯，疼痛。患者常發燒，持續2周或更長時間，血檢白細胞減少。在許多情況下，需要通過手術取出淋巴結進行病理檢查，然後才能做出明確的診斷。亞急性壞死性淋巴結炎是壹種可治療的疾病，大部分是治愈的。急性白血病:急性白血病的淋巴結腫大可大可小，壹般沒有疼痛。患者經常感到疲倦和虛弱，不喜歡吃東西，並且總是發燒。好像感冒氣管炎之類的感染總是反復出現，以前不是這樣的。血常規檢查會發現貧血(血紅蛋白減少)。有的患者皮膚出現出血點或紫紺點，是白血病引起的。血常規顯示血小板減少。所有白血病患者的血檢都有異常，但診斷必須通過骨髓穿刺和骨髓檢查才能確診。惡性淋巴瘤:淋巴結明顯腫大，感覺不到疼痛。他們還可能出現虛弱和發燒，有時“內臟”淋巴結腫大，這只有通過b超或CT才能發現。醫生會通過手術取出壹個淋巴結進行病理檢查來確診。淋巴結炎也可以出現在很多其他疾病中，這裏就不壹壹列舉了。總之，家長要重視孩子的淋巴結病。
人體大約有600 ~ 700個淋巴結，臨床上只能檢查淺表淋巴結。健康人的淺表淋巴結很小，直徑小於1 cm，質地柔軟，表面光滑，不易觸及，與鄰近組織無壓痛和粘連。
淺表淋巴結是成組分布的，每組淋巴結接受某壹部位的淋巴。例如，耳朵和乳突區的淋巴結接收來自頭皮的淋巴；頜下淋巴結接收來自口底、頰粘膜和牙齦的淋巴。頦下淋巴結從頦下三角的組織、嘴唇和舌頭收集淋巴。從頸深部淋巴結收集來自鼻咽、喉、氣管和甲狀腺的淋巴液。右鎖骨上淋巴結接受來自氣管、胸膜和肺的淋巴；左鎖骨上淋巴結接收來自食道和胃腸道等器官的淋巴。軀幹上部、乳房、胸壁等。是淋巴回流到腋窩淋巴結；來自下肢和會陰的淋巴液回流到腹股溝淋巴結。當身體某壹部位發生炎癥或癌癥時，微生物或癌細胞可沿淋巴管擴散，到達該器官或部位的淋巴結，引起淋巴結腫大和壓痛，對疾病診斷有重要意義。(圖4-3-1)。
圖4-3-1頸部淋巴結組
檢查淋巴結時，為了避免遺漏，壹定要做。壹般可以在枕骨下、耳後、耳前、頦下、頸後、頸前、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、上至月國窩發現淋巴結。檢查頜下、頦下淋巴結時，應使患者頭部略低，使局部放松，然後進行滑動觸診。檢查頭頸部淋巴結時，也可站在患者身後觸診(圖4-3-2)。檢查腋窩時，使患者前臂稍外展。醫生會用右手檢查左側，左手觸診右側，由淺入深，直至腋窩頂部。滑車上淋巴結的檢查:檢查左側時，醫生左手握住患者左上臂，右手指由淺入深觸摸滑車；檢查右側時，醫生用右手握住患者的右上臂，用左手手指檢查。發現淋巴結腫大時，要註意其大小、數量、硬度、表面光滑度。活動和壓痛，並註意表面皮膚是否紅腫或有瘺口。
圖4-3-2鎖骨上淋巴結檢查示意圖
淋巴結腫大可分為局限性和全身性。
局限性淋巴結病的原因有:
1.非特異性淋巴結炎:由附近組織的局部炎癥引起的急性淋巴結炎，如化膿性扁桃體炎，牙齦炎可引起頜下或頸部淋巴結病。急性淋巴結炎質地柔軟，壓痛，表面光滑無粘連；慢性期質地較硬，疼痛較輕。
2.淋巴結結核常發生在頸部血管周圍的淋巴結，大小不壹，質軟，可有粘連。晚期可破而發生瘺，愈合後可形成疤痕。
3.惡性腫瘤的淋巴結轉化全身各部位的惡性腫瘤都可以轉移到其淋巴結。比如胃癌可以轉移到左側鎖骨上淋巴結，鼻咽癌可以轉移到耳下淋巴結，乳腺癌可以轉移到右側鎖骨上或腋窩淋巴結。轉移性淋巴結堅硬，不壓痛，容易粘連固定。
全身性淋巴結病可遍及淺表淋巴結，大小不壹，無粘連。常見於淋巴細胞性白血病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥以及風疹等壹些病毒感染。參考資料:
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