治療手法臨床應用的具體技術方法包括進針、移針、留針和脫針。
將針插入皮膚的方法。紮針的時候壹般都是左右手配合。右手持針,用拇指、食、中指抓住針柄,掌握針刺的力度和角度、深淺,稱為挑刺手;用左手按壓針刺部位或持針體,可固定穴位皮膚,防止針體彎曲,避免疼痛,促進針刺感應的獲得,稱為持手。①進針的具體方法:包括切針進針、夾針進針、放松進針、提針進針。指切法適用於短針,夾法適用於長針,松弛法適用於松弛皮膚(如腹部),提捏法適用於淺層皮膚(如頭面部)。②進針角度:指針體與皮膚表面的夾角。臨床上針體與穴位皮膚成直角(90°),垂直進針,稱為直刺,適用於四肢、腹部、腰部等肌肉豐富的地方。針體與穴位皮膚的夾角約為45°,傾斜進針,稱為斜刺。適用於淺層肌肉或重要器官的穴位,不適於直刺和深刺。針體與穴位皮膚的夾角為15 ~ 25°,適用於淺層肌肉(如頭面部)。③針刺深度:針體進入皮下的深度。壹般來說,針感是在不損傷重要器官的情況下獲得的。除了根據腧穴的特性來確定外,還需要在臨床中靈活掌握。如果身體瘦,應該是淺的,身體肥胖,應該是深的;老弱小兒宜淺,幼壯者宜深;陽證、表證、初病宜淺,陰證、裏證、久病宜深。頭、胸、背、肌肉宜淺刺,四肢、臀部、腹部、肌肉宜深刺。手指、腳趾、手掌、手足心輕刺,肘、臂、腿、膝深刺。針刺的角度與深度有關。壹般來說,深刺采用直刺,淺刺采用斜刺和橫刺。對於項中部、主動脈附近、眼區和胸背部的穴位,尤其是斜刺的深度、方向和角度要掌握好,以免損傷。
針灸也叫針刺手法。針刺後獲得、維持和加強針刺感應(又稱得氣)的操作方法。
針用盡後將針留在穴位壹段時間的方法。針刺後仍不能呼吸時,可離針靜待氣息,有針感,稱為靜待氣息。針用完後,留針可以保持針感,增強針灸的治療效果。留針過程中,可再次進行針刺,以加強針感,使針感沿經絡循行方向傳導。留針時間長短視具體情況而定。如陰證、寒證、裏證,病程長且邪氣深,體質強者,宜長期留針;陽證、熱證、表證,病程短,致病因素淺。身體虛弱的人或小孩要少留針,甚至不留針。難治性、疼痛性、痙攣性疾病、昏迷、休克等應長期保存。壹般來說留針時間是15 ~ 30分鐘。
在針排出或保留後,當針灸達到壹定的治療要求時,將針體從體內抽出的方法。在取出針頭時,用左手的拇指和手指在針孔周圍按壓已消毒的幹棉球,用右手輕輕扭轉針頭,慢慢將針頭提起至皮下區域,最後將針頭完全從體內抽出。針取出後,應迅速用已消毒的幹棉球摩擦針孔,以防出血,也稱氨化法。針取出後,不需要按壓針孔,這樣邪氣就能逃脫。這是壹種針刺補瀉法,屬於開合補瀉法。送針後檢查針數,以免漏針。並要求病人休息壹下,註意保持局部清潔。
適應癥和註意事項凡是可以用針灸療法治療的疾病,都可以用毫針療法治療。註意事項主要包括:①針刺時醫生壹定要全神貫註,謹言慎行,隨時觀察患者的表情,詢問患者的感受,觀察患者的反應,了解針刺後的情況,盡量控制刺激量。②當患者饑餓、勞累、精神緊張時,不宜立即進行針刺。對於身體虛弱、氣血不足的患者,針刺不宜過重,應盡量選擇臥位。③對於孕婦來說,針刺不宜過強,針刺感不宜過強。針灸不適用於腰骶部和下腹部的穴位,也不適用於勞宮穴、湧泉穴、中間穴、太沖穴和宣石穴。④小兒囟門未閉時,頭頂穴位不宜針刺。⑤對出血性疾病、終末期慢性病、診斷不明的危重患者慎用針灸。⑥對於胸、脅、腰、背臟腑所在的穴位,不宜直刺或深刺。肝脾腫大、肺氣腫患者更要註意。眼區、頂部的風府、獨門等穴位,以及脊柱的穴位也要註意壹定的角度,不宜長時間提、撚、留針,以免損傷重要組織器官,造成嚴重不良後果。⑦對於尿瀦留患者,還應掌握合適的針刺方向、角度、深度等。針刺腹部小穴位時,以免誤傷膀胱等器官。
芒針療法壹般采用26、28、5寸、7寸、1尺長的長針,夾針進針,雙手配合慢慢進針。頭、面、胸、背用平針,腰、臀、肘、膝用斜刺,腹部用直刺。針刺的方向和深度往往以獲得針刺感為基礎,不宜盲目過深,而應根據穴位的特點和患者的肥胖程度來確定。在治療過程中,要註意患者的反應,消除恐懼心理,尋求相互配合。特別要註意防止針刺意外,老人、小孩、體弱者、孕婦不宜使用。此法具有取穴少、針刺深、刺激大的特點,臨床上可用於中風偏癱、癲狂、痹證。
針刺療法又稱“體針療法”,是以針為針刺工具,對人體十四條經絡上的穴位進行壹定的操作方法,從而調理氣血,調整經絡和臟腑功能,治療相關疾病的方法。針刺療法是我國傳統針灸醫學中最重要、最常用的療法,是針灸療法的主體。
針灸是我國人民長期與疾病作鬥爭經驗的總結,它的形成經歷了壹個漫長的過程。針灸的前身是“鞭術”,鞭術的主要工具是卞氏,萌芽於距今壹萬至四千年前的新石器時代。到了秦漢時期,針已經從石針、骨針、竹針逐漸發展成為金屬針。金屬針的發展經歷了銅、鐵、銀、合金、不銹鋼針等階段。針灸的改革擴大了針灸治療的範圍,提高了治療效果,促進了針灸的發展。
隨著醫療經驗的不斷積累,逐漸發現了許多可以治療某些疾病的特定穴位,以至於從最早的“痛為唯壹穴”逐漸定位命名;在穴位數量不斷增加的基礎上,根據穴位的主要功能,結合針灸效應和古代解剖學知識,古代醫生發現並認識到人體具有完整的經絡系統結構。通過不斷的總結和實踐,使腧穴經絡理論在理論上系統化,形成經絡學說。經絡學說和其他中醫理論的形成,使針灸成為中醫的壹門獨立學科。
《黃帝內經》是我國現存最早的醫學經典,全面系統地闡述了陰陽五行、臟腑經絡腧穴、診斷病機、治療原則、針灸方法、適應癥和禁忌癥等。其中《靈樞》所論述的針灸內容尤為詳細,故稱《針灸經典》。《黃帝內經》為針灸的發展奠定了堅實的理論基礎。《難經》在經絡、穴位、針灸等方面對《內經》進行了補充。東漢著名醫家張仲景的《傷寒論》成功地將針灸和針藥結合治療外感疾病納入其創立的辨證論治體系,將針灸臨床治療提高到壹個新的水平。皇甫謐的《金代針灸經》是我國第壹部針灸專著,也是繼《黃帝內經》之後的又壹部針灸醫學總結,在針灸發展史上起著承上啟下的作用。唐代孫思邈在錢進方耀發明了同體寸取穴法,肯定了阿是穴的作用。據《唐書·關白》記載,唐高祖武德九年(626年),國家醫療教學機構“太乙署”中有醫生、針灸師助理和針灸師,專門從事針灸教學和醫療工作。宋代王編著了《新鑄銅人腧穴針灸圖說》,並制作了兩個針灸銅人模型,是世界上最早的立體針灸模型,開創了針灸模型直觀教學的先河。明代見證了針灸的繁榮發展,針灸著作眾多,其中《針灸大成》是壹顆明珠。這是楊繼洲在他的傳家寶《保健針灸的奧秘》的基礎上寫的,它收集了經典著作,歷代醫生的精華和我自己的經驗。本書是繼《針灸甲乙經》之後的又壹部總結性針灸著作,至今仍是針灸臨床參考書之壹。從鴉片戰爭到民國的100年間,由於反動統治者和帝國主義侵華勢力的歧視和扼殺,針灸日漸式微,僅在民間使用。
1949中華人民共和國成立後,促進了針灸醫學的復興和繁榮。針灸教育也發展迅速。為方便學術交流,中國針灸學會成立於1979。臨床上,針灸對內、外、婦、兒科100多種疾病均有良好有效的療效,尤其是對心腦血管疾病、膽道結石、細菌性痢疾、乳腺增生等疾病,取得了突出的成績。65438-0958年針灸麻醉開始應用於臨床,為麻醉方法增加了新的內容,促進了針灸醫學的深入研究。因此,針灸的研究工作也從臨床治療經驗的總結發展到實驗研究,從觀察針刺對各器官功能的影響發展到針刺麻醉和針刺鎮痛機制的研究,在經絡現象和經絡實質的研究上取得了新的進展。近年來,針灸推拿學的研究也取得了可喜的成績。
南北朝時期,針灸開始東傳到朝鮮、日本等國。13世紀前,通過“絲綢之路”逐漸西進,對阿拉伯醫學產生了壹定的影響。近年來,國際上出現了壹股經久不衰的“針灸熱”。1984年,世界衛生組織(世衛組織)官員中島宏宣布:“針灸醫學已成為世界上壹門新的醫學學科。”並在北京、上海、南京等地建立了國際針灸培訓中心。世界針灸學會聯合會籌備委員會成立於1984年8月,成立大會於1987 165438年10月在中國召開。傳統針灸療法已經走向世界,為人類保健事業做出了新的更大的貢獻。