腰椎間盤突出壹般發生在椎管方向(即向後)，椎體方向(即向上或向下)少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方時稱為“突出”，穿過後縱韌帶進入椎管時稱為“突出”。根據髓核突出的方向可分為:①單側型，壹般只產生壹個下肢的癥狀。(2)雙側型，會產生雙側下肢癥狀。③中樞型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹和排尿困難癥狀。
腰椎間盤突出後可繼發生理性脊柱前凸變直或脊柱側凸、脊神經根損傷、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變、椎管狹窄等壹系列改變，導致許多患者癥狀遷延反復。
壹般來說，突出的髓核在早期可以恢復或部分恢復，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中發生的可能性更大。但更多的患者進壹步表現為自愈性防禦反應，如髓核纖維化或萎縮；但也有可能在上述改變的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅的形成。
如何治療腰椎間盤突出癥-藥物收集
壹種治療腰椎間盤突出癥的止痛藥物
藥物治療可以對腰椎間盤突出癥的對癥治療起到輔助作用。
腰椎間盤突出引起的劇烈疼痛不僅給患者帶來難以忍受的痛苦，還會影響睡眠和休息，甚至引起患者的壹些生理障礙。因此，在明確治療前，可服用適當的鎮痛藥物。代表藥物有:樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆是新的非甾體抗炎藥。因其大大降低了對腎臟和胃的不良反應，保留了良好的鎮痛抗炎作用，受到更多患者的歡迎。樂松是從日本進口的毒品。在日本，每天有800，000-900，000人使用樂松，它已經成為最常用的抗炎和鎮痛藥物。它的特點是快速緩解疼痛。但如果是嚴重心腎功能不全、嚴重血液系統疾病、消化性潰瘍患者，請不要使用。
塞來昔布是壹類新的抗炎和抗風濕藥物。可與多種降壓藥、糖尿病藥合用，無明顯相互作用。使用安全有效。
妳可能不熟悉布洛芬，但妳可能不陌生它的緩釋膠囊芬必得。其緩解關節痛和神經痛的強大功效和輕微的副作用使其深受患者歡迎。除了緩釋膠囊，布洛芬還提供片劑、顆粒劑和口服溶液。胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者慎用。
腰椎間盤突出多發生在中老年人和長期保持固定姿勢的人群，如上班族、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機等。由於長期缺乏體育鍛煉，這些人身體比較虛弱，腰椎長期處於靜壓狀態。據黃佳思外科介紹，人體前傾20度時，其腰椎間盤所受壓力最大。所以“左族”人群的腰椎容易出現病變。那麽長期從事重體力勞動或者長期處於寒冷潮濕環境的勞動者的腰椎也容易發生病變。
腰椎間盤突出多見於20-50歲人群，約占患者的80%，男性多於女性，農村多於城市。女性在懷孕和分娩後更容易突發腰痛，活動有障礙。腰椎間盤突出常見於年輕人，尤其是體力勞動者或長期坐著的勞動者，男女發病率無明顯差異。
除了少數青壯年是外傷造成的，大部分都是因為人們缺乏保健知識，不註意休息，導致身體勞損。特別是壹些司機、文案，由於坐姿不正確或久坐不動，經常出現頸肩不適、腰痛、腿痛、四肢麻木等癥狀，最終導致腰椎疾病。
據中國醫療保健國際交流促進會骨科疾病防治委員會調查統計，中小學生脊椎疾病發病率迅速上升，2000份樣本中發病率為12%。30-40歲人群中59.1%患有頸腰椎病；50-60歲人群中，患者占71%；60歲以上人群發病率高達82%。
這壹臨床統計結果給人們敲響了警鐘，腰椎病正在悄悄向年輕人走來。
誤區壹:包容遷就，得過且過。
腰椎病是常見病、多發病。很多20-50歲的高危人群，自以為風華正茂，對自己的“小病”根本不重視，對腰部的不適也不重視，不預防，不治療。其實這個時候，妳的腰已經在不知不覺中患病了。影響工作生活的時候，很難去做CT，做檢查，找專家。這個時候已經很難治療了。
誤區二:吃很多藥，註射。
目前絕大多數腰椎間盤突出癥患者以藥物治療為首選。但就腰椎間盤突出的發病機制而言，無法解除髓核和神經根的壓迫，藥物治療也不是治本，只能暫時緩解患者的痛苦。結果就是終身承諾，如果停藥就會發作。但所有藥物都有不同程度的毒副作用，不宜長期服用。
“核溶解”使用註射蛋白酶藥物。雖然髓核消失了，但這是以加速退變為代價的，使椎間盤失去彈性，上下椎體壹起塌陷，增加了磨損，容易產生骨質增生。此外，其他椎體會承受更大的壓力，加速其他椎間盤的退變。時間長了，容易造成其他椎間盤病變。
誤區三。手術徹底治療
據專家介紹，手術治療腰椎間盤突出癥並不是首選。壹般來說，只有在保守治療無效，無法解決患者痛苦，嚴重影響工作和生活的情況下，才需要手術。而且手術有嚴格的適應癥和禁忌癥，並發癥多。腰椎是人壹生中活動比較多的部位。手術後，這些部位會變得相對脆弱，容易發生退變，更加脆弱。
誤區四，壹旦疼痛按摩就好了。
腰椎間盤突出患者會有壹定時期的疼痛史。由於開始時癥狀較輕，很多人在疼痛時習慣用按摩來緩解疼痛。其實按摩推拿只能起到緩解的作用，並不能根除病根。而且很多按摩推拿的人對腰椎間盤突出缺乏足夠的認識，往往會加重病情，甚至引發意外。因此，專家建議，選擇實施牽引按摩療法的醫生，首先要對腰椎間盤突出有壹定的了解，同時對疾病的發病階段有所了解。並不是按摩時間越長療效越顯著，但按摩手法和力度也很重要。
壹、牽引治療腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥的牽引治療是運用力學中作用力與反作用力的關系，通過專用的牽引裝置來達到治療目的的方法。
主要功能:
(1)起到固定和制動腰部的作用:牽引時，在作用力和反作用力的平衡下，被牽拉的腰部處於相對固定的正常對線狀態，腰部的活動範圍和幅度較臥床休息和穿腰線時進壹步受到限制，從而減輕或消除充血、滲出、水腫等局部炎癥反應。
(2)背部肌肉松弛:腰椎間盤突出癥，由於脊神經受到壓迫或刺激，常伴有背部肌肉痙攣，不僅導致腰部的疼痛癥狀，還構成腰椎的對線。牽引療法可以逐漸放松背部肌肉，緩解肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎正常對線:如果牽引時患者腰椎呈生理曲線狀，隨著牽引時間的延長，對線不當的現象可逐漸恢復正常。
(4)改善突出物與神經的關系:對於輕度或早期腰椎間盤突出癥患者，牽引療法可使椎間隙逐漸拉長，有利於突出物的恢復。對於病程相對較長的患者，牽拉粘連組織和攣縮韌帶及關節囊，可相應地使椎管空間變寬，同時也可牽拉兩側狹窄的椎間孔，從而減輕或消除對神經根的壓迫和刺激，對緩解下肢麻木和疼痛有較好的效果。
二、物理療法治療急性腰椎間盤突出癥
急性期常用的理療包括:
(1)短波、超短波療法:在發病初期，為了改善患部的血液循環，消除滲出、水腫等炎癥反應，減輕神經根受壓迫或刺激而產生的疼痛，壹般采用短波、超短波電療。在治療過程中，兩個極板可以在腰骶部相對，也可以在腰骶部和患腿背部並置。溫與熱，每天1次，每次20-40分鐘。15-20的倍數是1。
(2)間歇電療:可用小圓形電極對腰骶部及坐骨神經循經行走區進行逐點治療，密集波2-5分鐘；疏波5分鐘；5分鐘間歇上升浪。每天1-2次，15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可使用兩個尺寸為8*12平方厘米的電極，壹個水平放置在骶骨內，另壹個垂直放置在腰部。接通電源後，盡快將功率調整到8-12 mA，在強烈的通電感消失後的2-7分鐘內，功率增加到18-23。每次治療時間***15分鐘。每天或隔天1次。如果有效，可以繼續治療6-12次。三、西醫手法治療腰椎間盤突出癥
這種手法治療是通過操作者的雙手對患者關節進行推、拉、旋轉等被動活動的壹種治療方法。它以骨與關節的功能解剖學為基礎，以骨與關節活動的生物力學原理為指導，采用相應的推拿手法，改善骨與關節的功能，緩解臨床癥狀。
對於腰椎間盤突出癥，西式手法采用不同的輔助動作或被動生理動作，推、搖腰椎棘突或關節側，旋轉、牽拉腰椎。可以同時使用幾種手法，根據患者的情況施加1、2、3、4四個力度級別。其中，輕手法可用於急性腰椎間盤突出、疼痛劇烈、壓力大的患者；慢性或關節運動功能受損的患者應使用重型手法。時間壹般持續45秒、60秒或90秒，頻率為每秒1-2次。強度和時間可以適當選擇。每個療程5-10次，兩個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出癥的藥物治療
藥物治療腰椎間盤突出癥壹般只是作為輔助治療，以緩解癥狀為主要目的。
(1)疼痛癥狀難以忍受、無法平臥入睡的患者，可口服消炎止痛藥物。或外用解痙止痛酊緩解局部疼痛。最大限度地減少患者的痛苦，有利於其他康復治療方法的實施。
(2)腰椎間盤突出癥急性期，脊神經根袖部水腫明顯，不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之壹，還可引起繼發性蛛網膜粘連。為消除局部反應性水腫，可靜脈滴註類固醇藥物，服用二氫汽化器等利尿劑，靜脈加壓甘露醇等脫水劑。
(3)對於退行性變基礎上的腰椎間盤突出患者，尤其是老年患者，可服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日三次，每次8-12片，約1個月；或者可以用復方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75mg、附子提取物(相當於250mg生藥)、白芍提取物(相當於40mg生藥)、甘草提取物20mg。用法用量同硫酸軟骨素a，若患者患腰椎間盤突出癥後出現不同程度的肌肉萎縮，可口服維生素E，每日300 mg，分1次或3次服用。
五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法
腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有兩種:穴位封閉和局部區域封閉。
(1)穴位封閉:具有針刺和藥物的綜合治療作用，因此比單純針刺或藥物治療具有更明顯的鎮痛作用。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、枳實、足三裏、環跳、委中、承山。常用方法:1，2%鹽酸普魯卡因註射液4 ml，醋酸潑尼松龍1 ml，混合均勻，分別註射於上述3-4個穴位，每隔5-7天封閉1次。3-5次就是1個療程。2.將維生素B12註射液(1-3ml)註射於上述3-4個穴位。每天關閉1次。10次就是1個療程。3.將5%葡萄糖或30%丹參溶液各2-4毫升，分別註入上述3-4個穴位，每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。另外用維生素B1和復方當歸液作為封閉液，封閉腰椎間盤突出的穴位。
(2)局部區域封閉:可分為淺層封閉和深層封閉:1，淺層封閉:封閉範圍包括腰筋膜、腰肌、棘上韌帶、棘間韌帶的起止點。壹般要求結合壓痛點和精確的解剖部位。
參考資料:
/question/2290801.html