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嬰幼兒腹瀉的臨床表現及治療原則

臨床表現主要表現為胃腸道癥狀,或機體電解質紊亂導致精神狀態不佳或脫水,嚴重者可引起中毒癥狀。

原則上,江西腸道草藥專家門診黃教授認為,腹瀉癥狀得到控制後,應采用“健脾敬土”的方法,加強基礎,特別是對壹些脾胃虛寒的患者,否則病情容易復發。?小兒臟腑嬌嫩,似草木之方萌,但不全,全而不強,脾常不足。脾主升運,胃主降食欲,脾胃相互作用完成消化功能。小兒腹瀉的主要原因是脾胃感受外感邪氣,或含有濕熱,使脾胃升清,從而引起腹瀉。正如《沈氏尊聖書》所指出:“脾之瀉也是病,脾濕不能泄,使水入大腸而成瀉。”所以腹瀉主要是由“脾”和“濕”引起的。?

兒童腹瀉通常分為兩種類型:

1.生理性腹瀉多見於6個月以內的嬰兒,有浮腫和濕疹。腹瀉發生在出生後不久,大便性狀無變化,除大便次數增多外,無其他癥狀。胃口好不影響生長發育。近年來發現,這種腹瀉可能是乳糖不耐受的壹種特殊類型,添加輔食後大便會逐漸轉正常。

2.病理性腹瀉。兒童腹瀉可分為急性腹瀉(2周內持續病程)、持續性腹瀉(2周至2個月)和慢性腹瀉(2個月以上)。病因可分為感染、飲食不當、過敏、先天畸形等。?

處理方法和原則:

1.不宜禁食,但要合理飲食(腹瀉是嬰幼兒營養不良的重要原因之壹。如果禁食,患病的孩子得不到必要的營養,腸道黏膜的損傷難以恢復,會使腹瀉時間延長,進壹步削弱孩子的抵抗力,甚至誘發肺炎或敗血癥。?腹瀉患兒在保證飲食的情況下,要註意糾正和預防脫水。孩子腹瀉後,要讓孩子喝比平時多的液體,如米湯、面湯、蔬菜汁、果汁、淡糖水、白開水等。)

2.補充水分(和鹽分),防止身體脫水和水電解質嚴重紊亂。(因為腹瀉不僅失水,還會失鹽,所以在液體中加壹點鹽比較好。)

3.不要濫用抗生素。目前,使用各種抗生素治療嬰幼兒腹瀉非常普遍。事實上,半數以上的嬰兒腹瀉是由病毒或飲食不當引起的。對於這些原因引起的腹瀉,抗菌藥物不僅無效,還會殺死腸道內的正常菌群,造成菌群紊亂,加重腹瀉。近年來出現了很多生態制劑,如雙歧桿菌、全腸健、增肺康、乳酸片等。這類藥物旨在培養腸道正常菌群,通過生物拮抗作用抑制病菌生長,間接殺滅病菌,無副作用。當然,對於嚴重的痢疾,合理使用抗菌藥物也是必要的。

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