生產過程中產生的懸浮在空氣中的微小團粒稱為粉塵,可分為無機粉塵和有機粉塵兩大類。前者,如采礦時的打鉆爆破,破碎巖石時的碾壓研磨,翻砂時的拌料清砂等。後者,如棉紡廠的棉花清理和梳理,谷物和幹草的搬運和加工,毛皮加工過程中產生的粉塵。
不同種類的灰塵作用於人體的不同部位,對人造成不同的傷害。當皮膚布滿灰塵時,會引起皮炎,尤其是夏天出汗。灰塵容易堵塞毛孔,引起毛囊炎。堿性粉塵,如水泥,在冬天會導致皮膚幹燥和起皺。在吸入粉塵時,健康人具有防禦功能,可將90%以上的吸入粉塵排出體外。比如鼻毛和呼吸道內壁可以擋住、粘住吸入的粉塵,使其隨鼻涕、痰排出。如果生產過程中沒有防塵措施,長期吸入粉塵可刺激上呼吸道黏膜,從而引起鼻炎、咽炎、喉炎、支氣管炎等。有些人吸入谷物粉塵會引起支氣管哮喘。吸入棉塵會使壹些人在休假後第壹天上班時感到胸部緊繃、胸悶。粉塵進入肺部後,會引起肺部病變。例如,發黴的幹草粉塵有時會引起外源性過敏性肺泡炎(過敏性肺炎)。它通常被稱為農民的肺。其急性發作癥狀是在吸入上述粉塵後約四至八小時出現氣短、胸悶伴寒戰和發熱,類似感冒。反復發作會損害肺的呼吸功能,影響工作能力。長期吸入壹些無機粉塵可導致塵肺病。例如,吸入石棉粉塵可引起石棉沈滯癥;吸入各種混合粉塵(如煤礦開采時除煤塵外的石英巖層)可引起混合性塵肺。塵肺病的發生發展與吸入粉塵的化學成分、粒徑(夜間直徑小於5微米)、空氣中粉塵濃度、接觸時間、勞動強度、健康狀況等密切相關。
長期吸入二氧化矽含量高的粉塵會導致矽肺。矽肺是塵肺病中最嚴重的壹種。它會形成纖維化病變,比如肺部的疤痕。正常的肺組織像海綿壹樣有彈性,但是有了纖維化就失去彈性了。此時氣體交換不暢,導致人體組織缺氧。嚴重的矽肺會對肺組織造成廣泛損傷,進壹步影響氣體交換,並發肺源性心臟病。矽肺常並發肺結核,加重病情惡化。矽肺早期往往沒有明顯癥狀。隨著病情的進展,逐漸感到胸悶,工作後感到氣短,經常咳嗽咳痰。在體檢中,壹般很難發現異常。在嚴重的情況下,會出現肺氣腫和右心衰竭的跡象。但有上述癥狀的人不壹定是患了矽肺。要看工種、接觸二氧化矽粉塵的時間和患者的臨床表現,結合肺部X線片的結果來確定是否是矽肺。根據X線檢查結果,矽肺可分為壹期、二期和三期。
對矽肺沒必要悲觀。尤其是早期,雖然要把妳從接觸矽塵的工作崗位上調離,但還是可以參加力所能及的工作。更重要的是,患者應在醫生的指導下積極參加體育活動,如打太極拳、做呼吸體操等,對改善呼吸功能、增強氣體交換大有裨益。
防止吸入灰塵是最有效的預防方法。為了防止粉塵飛揚,石粉、玻璃混合等行業提倡濕式作業,滑石粉、糧食加工等行業采取封閉除塵等防塵措施。另外,工藝改革也是壹種有效的方法,比如鑄造行業改用無矽型砂,明顯降低了粉塵的危害。在農村地區,幹草和其他植物應防止發黴。同時也要註意個人防護,如佩戴重量輕、透氣性好、濾塵率高的軟質泡沫塑料口罩,或佩戴有送風的橡膠口罩。如果粉塵濃度較高(如噴砂作業),應戴送風頭盔。做好職業醫療服務也是防止粉塵危害的重要環節。接觸二氧化矽粉塵的工人應在參加工作前後進行定期體檢。檢查內容主要是X線胸片。衛生人員應定期測量工作場所空氣中的粉塵濃度。對器質性粉塵引起的患者也要及時預防,防止復發。
生產性粉塵和矽肺
生產性粉塵是指工農業生產中形成的,能在空氣中長時間漂浮的固體顆粒。長期吸入主要引起肺部疾病。
壹.分類
根據生產性粉塵的性質,可分為以下三類。
(壹)無機粉塵(無機粉塵)
根據來源的不同,可以分為:
1.金屬粉塵,例如鋁、鐵、錫、鉛、錳和其他金屬以及復合粉塵。
2.非金屬礦物粉塵,如應時、石棉、滑石、煤等。
3.水泥、玻璃纖維、金剛砂等人造無機粉塵。
(2)有機粉塵(有機粉塵)
1.植物粉塵,如木屑、煙草、棉花、大麻、谷物、茶葉、甘蔗和其他粉塵。
2.動物粉塵,如動物毛發、羽毛、角蛋白、骨頭和其他粉塵。
(3)合成材料粉塵
主要見於塑料加工。塑料的基本成分包括填料、增塑劑、穩定劑、顏料和其他添加劑。
第二,獲取機會
不同性質的粉塵可以暴露在不同的生產實驗室中。例如,在采礦、采石、建築、鑄造、耐火材料和陶瓷行業,主要接觸的粉塵是來自應時的混合粉塵;石棉在開采、加工和制造石棉制品時接觸石棉或含石棉的混合粉塵;焊接、金屬加工、冶煉接觸金屬及其化合物的粉塵、農業、糧食加工、制糖工業、動物管理和紡織工業等。,主要接觸植物或動物的有機粉塵。
三、粉塵的危害
根據不同的特性,灰塵會對身體造成各種傷害。如可溶性有毒粉塵進入呼吸道後可迅速被吸收到血流中,引起中毒;放射性粉塵會造成放射性損傷;壹些硬灰塵會損傷角膜和結膜,引起角膜混濁和結膜炎。當灰塵堵塞皮脂腺並機械刺激皮膚時,可引起痤瘡、毛囊炎、膿皮病和皮膚皸裂。灰塵進入外耳道,與皮脂混合,會形成耳垢。
粉塵對身體影響最大的是呼吸系統損害,包括上呼吸道炎癥、肺炎(如錳塵)、肺肉芽腫(如鈹塵)、肺癌(如石棉塵、砷塵)、塵肺病(如矽塵)等職業性肺部疾病。
塵肺病是由於長期吸入生產環境中的生產性粉塵而引起肺彌漫性間質纖維化的疾病。是影響最廣、危害最嚴重的壹種職業病。
根據粉塵性質不同,塵肺病的病理特征也不同。如(1)應時和石棉引起的間質反應主要是膠原纖維變性,常呈層狀、結節狀排列,肺結構永久性破壞,肺功能逐漸受到影響。壹旦發生,即使停塵,肺病也會繼續進展。(2)錫、鐵、銻等粉塵主要沈積於肺組織,呈現異物反應,主要為間質纖維化伴網狀纖維增生。胸片上可見結節狀陰影,主要是這些金屬沈積所致。這種病變不會破壞肺泡結構,所以肺功能壹般不受影響。沒有粉塵作業,病變無法再發展,甚至肺部陰影也逐漸消失。
為了更好地保護勞動者的健康,在我國1988頒布實施的《職業病範圍和職業病病人治療措施的規定》中,明確了12種塵肺病,即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺和鑄造工塵肺。矽肺是最嚴重的塵肺,其次是石棉肺。中國塵肺病流行病學調查數據顯示,截至1986年底,我國接觸粉塵的工人超過760萬人,其中累計塵肺病病例超過39萬例。
在十二種粉塵中,病變的嚴重程度主要與生產性粉塵中所含二氧化矽的多少有關,以矽肺最為嚴重,其次是石棉肺,由含結合二氧化矽(矽酸鹽)的粉塵引起。其他塵肺的病理改變和臨床表現較輕。
其他職業性肺部疾病包括因吸入棉、亞麻或大麻粉塵而引起的棉塵,表現為休息後第壹天工作結束時胸悶、氣短和/或咳嗽,可出現肺通氣功能急性改變。吸煙和吸入棉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺疾病(COPD);職業性過敏性肺泡炎是由於吸入帶有黴菌孢子的植物粉塵引起的,如飼料粉塵、谷物粉塵、蔗渣粉塵等。患者接觸粉塵4-8小時後常出現寒戰、發熱、氣短、幹咳等癥狀,第二天自行消失。急性癥狀反復發作可發展為慢性、不可逆的肺纖維化和COPD可以生產。吸入多種粉塵(如鉻酸鹽、硫酸鎳、氯鉑酸銨等)後可發生職業性哮喘。).這些都被列入了職業病的範圍。
塵肺病是在職業活動中,特別是在生產過程中,由於長期吸入有害粉塵而引起的以廣泛肺纖維化為主要病變的疾病。塵肺病是我國法定的職業病。屬於職業性塵肺的疾病有很多,粉塵按其化學性質可分為無機塵肺和器質性塵肺。無機塵肺中常見矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。器質性塵肺是吸入各種有機粉塵所致。最常見的塵肺病是由黴菌或動物蛋白的代謝產物引起的,如農民肺、甘蔗塵肺、蘑菇肺、麥芽肺、家禽飼養者肺等。塵肺病對健康危害極大,關鍵在於預防。改革不合理的生產工藝,建立粉塵監測系統,切實落實綜合防塵措施。通過不接觸粉塵或減少吸入粉塵的機會,對接觸粉塵的工人進行定期體檢,早檢查早診斷,對確診為塵肺的病人及早調離粉塵作業並進行必要的治療,可以完全控制和減少塵肺病的發病率。在多塵的環境中工作很容易得矽肺病。灰塵中含有二氧化矽,會堵塞肺部的網格,影響肺部的彈性。進壹步發展會使肺部纖維化,類似於皮膚損傷留下的疤痕。此時肺活量降低,後期纖維化發展為石化。目前的醫療技術無法治愈這種頑疾。
矽肺治療處方(供參考)
1,蛤蜊幾個,蜂蜜30克,鮮蘿蔔適量。
方法:將蛤蚧焙幹研成粉末,每次6克,加蜂蜜,用蘿蔔湯送服。
常用有很好的效果。
適應癥:肺腎兩虛型矽肺。
2.瘦豬肉50克,夏枯草15 ~ 25克,沙參15克。
制備方法* * *取調味後的湯,1次,每日1次,以7天為壹療程。
主治:火燥傷陰型矽肺。
3、鮮蘿蔔、鮮菱角不限。
制作方法常吃。壹段時間後,黑痰可減少,咳嗽逐漸減輕。
服用半年以上,癥狀可逐漸消失。
適應癥:矽肺伴咳嗽咳痰。
4.枇杷葉1000g,川貝母25g(研末),硼砂15g(研末)。
制備方法:將枇杷葉加水煎煮,去渣,濃縮至250毫升,加入
貝母,硼砂。5天後服用,可連續服用2 ~ 3劑。
顯示矽肺。
5.焦化、花椒、桃仁、紅花、當歸、川芎、澤瀉、制南星、烏藥各15g,金錢草、錦葵各20g,乳香、沒藥10g。
制備方法:研磨成粉,制成片劑,24片。壹日三次,每次8 ~ 10片。
它適用於溶解和排出矽。
6.黨參、雞內金各15g,瓜蔞、銀杏、木賊各30g,薤白、大黃各10g,金錢草12g,胎盤粉3g。
制備方法* * *研末,每次服2g,每日2次,1 3個月為壹個療程。
適應癥早期矽肺。
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