食道胃底靜脈曲張後，容易因食物刺激而破裂，從而引起上消化道大出血。
如果藥物治療無效，可以采取手術結紮食管和胃底靜脈的主要部分，或者采用更先進的“門體靜脈分流術”，降低靜脈曲張處的壓力，從而減少出血的機會。
1，戒酒
2.吃殘渣少、易消化的軟食物，防止食物切穿彎曲的靜脈叢。蔬菜應該切碎變軟。避免使用高纖維的塊根類蔬菜。肉用嫩肉絲和肉末軟化，燉蒸。對於不需要油炸的食物，以面包、蒸糕、饅頭等發酵軟的食物作為主食比較好。避免吃硬而粗糙的食物，如粗糧、生菜和水果，以及有骨刺的雞肉和魚肉食物。少吃產酸產氣的食物:如紅薯可增加胃酸，蘿蔔、蒜苗等產氣食物易引起脹氣。禁食刺激性強的調味品，如辣椒。
3、保持大便通暢，避免強行排便、咳嗽等。來增加腹部壓力。
(二)勞逸結合，情緒穩定
1，註意休息，避免過度勞累。
2.既要重視病情，積極配合治療，又要培養樂觀精神；由於患病時間長，病情反復，擔心預後，他們往往精神負擔重，情緒不穩定。現代醫學發現，情緒與免疫系統的功能密切相關。用樂觀積極的心態對待疾病和人生，往往能事半功倍。
肝硬化致上消化道出血
1.為什麽肝硬化會導致上消化道出血？
上消化道出血的原因有:
(1)食管和胃靜脈曲張
食管和胃靜脈曲張是肝癌上消化道出血的主要原因。其發生的主要機制是:80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，可導致門靜脈壓力增高和食管、胃底靜脈曲張。門靜脈或肝靜脈阻塞時，可加重門靜脈高壓，導致曲張的食管和胃底破裂出血，引起上消化道出血；肝癌可加重肝功能損害，加重肝硬化程度，導致門靜脈高壓加重；肝癌病竈位於肝門部時，可壓迫門靜脈主幹，增加門靜脈壓力。
(2)凝血機制紊亂
由於肝癌患者正常肝組織減少，肝臟合成的凝血因子減少，凝血機制受損。由於脾功能亢進，血小板破壞增加，凝血機制也會受到阻礙。此外，癌栓進入人體血液後，容易引起急性彌散性血管內凝血(DIC)和消化道出血。
(3)胃腸粘膜糜爛
肝癌患者因為門靜脈高壓，常引起胃腸充血、水腫、動力膜糜爛，導致出血。
2.肝硬化並發上消化道出血的治療
肝硬化並發食管胃靜脈曲張出血多發生於中年男性，多數患者有慢性肝病、黃疸、血吸蟲病或慢性酒精中毒史。發病前，多數患者無明顯癥狀或不適，部分患者嘔血前有上腹部飽脹感。該病引起大量嘔血，多為鮮紅色，且噴湧而出，部分病例呈噴射性嘔血。
壹旦出現嘔血，家屬應立即將患者送往醫院采取急救措施，同時建議患者平躺在自己的枕頭上，禁止熱性食物和其他蛋白質食物。
上消化道出血的搶救原則是:支持療法、輸液、輸血預防和糾正休克及使用相應的止血藥物。搶救過程中最重要的是輸血，使用富含凝血因子的新血。搶救的另壹個重要措施是止血。方法包括藥物止血、機械壓迫(三腔雙球囊導管壓迫)、內鏡血管栓塞和手術止血。
①藥物止血:肝硬化門脈高壓導致食管胃底靜脈出血，應盡量口服心得安或靜脈滴註垂體後葉素、血管加壓素八肽、生長抑素，降低門靜脈壓力。同時使用止血劑，如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸、抗凝血纖溶芳香酸、中藥白芨粉、紫珠等。
②機械止血:主要是三腔二球囊導管壓迫止血。如果使用上述藥物仍無止血作用，且無法立即進行手術治療，則應立即采用此方法。如果球囊放置得當，可以達到止血的效果。使用時，胃囊要多充氣，壹般200-400毫升；食管囊的充氣量相對較少(80 ml)，因為食管靜脈曲張多起源於胃底靜脈。只要壓迫胃底靜脈，就能止血。如果不能有效止血，應繼續加大食管囊的充氣量。也有人主張在胃管內註入生理鹽水，加入8毫克去甲腎上腺素，使胃黏膜血管收縮，從而對球囊壓迫後繼續出血者有效果。為了避免壓迫黏膜的損傷，每隔1-2小時就要放氣1-2小時。壓迫止血措施壹般不超過3天，3天後仍有出血者應考慮采取其他措施。
③內鏡止血:對於內科保守治療無效的患者，可采用內鏡硬化劑進行止血。急性出血止血率為95%。如果出血部位難以確定，可以在內窺鏡下噴灑凝血酶止血。
④手術治療:如果采用上述方法治療後仍有大出血或反復出血的患者，應考慮手術治療。方法包括:結紮胃底和食管靜脈曲張；橫切胃底，然後進行胃胃吻合術；如果患者全身情況尚穩定，可考慮門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術。
3.肝硬化上消化道出血的預防
上消化道出血是肝硬化最常見、最嚴重的並發癥。出血的主要原因是門靜脈高壓引起的食管靜脈曲張出血。壹旦出血，來勢兇猛，死亡率高。食道靜脈曲張越嚴重，出血的風險就越大。因此，肝硬化患者應進行胃鏡檢查，了解食管靜脈曲張的程度和範圍，以及近期出血的可能性。
所有胃鏡檢查後有出血或嚴重食管靜脈曲張的患者，尤其是近期有出血可能的患者，應采取措施防止出血或再出血。預防出血的方法很多，臨床上廣泛使用藥物預防出血。最常用的藥物是普萘洛爾(奈洛爾)。普萘洛爾可減慢心率，減少心輸出量，降低門靜脈壓力。對治療和預防出血有很好的效果。通常的劑量是每次10-40mg，壹日三次口服。我們應該從小劑量開始。用藥後心率較原心率減慢25%是有效的。服用普萘洛爾有壹定副作用，支氣管哮喘、肺氣腫、糖尿病、竇性心動過緩、嚴重心功能不全患者禁用。長期用藥可減少肝臟供血，少數可誘發肝性腦病(肝昏迷)。口服心得安後，其大部分代謝產物在48小時內由腎臟排出，體內分支蓄積。為了防止出血，必須長期服用。用藥過程中不要突然停藥，否則門靜脈壓力會突然升高，可能引起出血。如果需要停藥，要逐漸減量。部分患者用普萘洛爾效果不佳，可聯合用普萘洛爾或硝酸異山梨酯。如果禁用心得安，也可以口服心得安或硝酸異山梨酯。這兩種藥物還可以降低門靜脈壓力，防止出血。需要註意的是，上述藥物應在醫生指導下使用。
4.關註肝硬化上消化道大出血患者。
(1)飲食
1，戒酒
2.吃殘渣少、易消化的軟食物，防止食物切穿彎曲的靜脈叢。蔬菜應該切碎變軟。避免使用高纖維的塊根類蔬菜。肉用嫩肉絲和肉末軟化，燉蒸。對於不需要油炸的食物，以面包、蒸糕、饅頭等發酵軟的食物作為主食比較好。避免吃硬而粗糙的食物，如粗糧、生菜和水果，以及有骨刺的雞肉和魚肉食物。少吃產酸產氣的食物:如紅薯可增加胃酸，蘿蔔、蒜苗等產氣食物易引起脹氣。禁食刺激性強的調味品，如辣椒。
3、保持大便通暢，避免強行排便、咳嗽等。來增加腹部壓力。
(二)勞逸結合，情緒穩定
1，註意休息，避免過度勞累。
2.既要重視病情，積極配合治療，又要培養樂觀精神；由於患病時間長，病情反復，擔心預後，他們往往精神負擔重，情緒不穩定。現代醫學發現，情緒與免疫系統的功能密切相關。用樂觀積極的心態對待疾病和人生，往往能事半功倍。