1.日常護理
每天用溫水洗臉壹到兩次,清潔皮膚。避免用手擠壓或抓撓皮損。避免使用含有糖皮質激素的油和粉、化妝品、軟膏和面霜。
2.痤瘡治療的常用方法
(1)外用藥物
維a酸(維a酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)。)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素
四環素類(米諾環素、強力黴素等。)為首選,其次是大環內酯類(紅黴素),避免使用常用於治療全身感染的抗生素如左氧氟沙星。抗生素治療的療程通常為6~12周。
(3)口服異維甲酸
對於重度痤瘡,口服異維a酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程的目標是達到60毫克/公斤的最低累積劑量。
(4)抗雄激素治療
如口服避孕藥復方醋酸環丙孕酮片(商品名達英-35)適用於中重度痤瘡,伴有雄激素水平高(如多毛、皮脂溢)或多囊卵巢綜合征的女性患者。月經前長痘痘、粉刺的女性患者也可以考慮使用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素
主要用於暴發性或聚集性痤瘡,遵循短期、小劑量和與其他方法聯合應用的原則。
(6)其他
對於不耐受或不願意接受藥物治療的患者,也可以考慮物理治療,如PDT、果酸治療、激光治療等。
3.痤瘡的分級治療
(1)1級別
壹般采用局部治療,首選外用維a酸。
(2)第二級
與外用類視黃醇和過氧化苯甲酰或抗生素聯用,必要時與口服抗生素聯用。
(3)第三級
經常需要聯合治療,首選口服抗生素聯合過氧化苯甲酰和/或維a酸類藥物。有適應癥的女性患者也可以考慮抗雄激素治療。
⑷第四級
口服異維a酸是最有效的治療方法,可作為壹線治療。對於炎性丘疹、膿皰較多者,可先系統應用抗生素聯合過氧化苯甲酰,待皮損明顯好轉後,再口服異維a酸進行序貫治療。
4.痤瘡的維持治療
無論采用何種治療方法,都應在皮損明顯消退後繼續維持治療。外用首選維a酸類藥物,可進行6~12個月的維持治療,必要時可聯合過氧化苯甲酰。[1]