跖骨神經瘤的癥狀和體征
患者最常見的癥狀是前腳掌跖骨或腳趾疼痛,多為燒灼感。走路時穿窄鞋和高跟鞋會加重癥狀,休息時脫鞋或按摩某些部位可以緩解癥狀。壹些患者感覺腳趾間的跖骨側有腫塊,或者感覺腳趾麻木。從足內外側向足中心擠壓,如果有局部疼痛,有助於診斷。有時腳掌側有壹個小硬塊,擠壓腳趾間的空間會產生疼痛。腳總體感覺正常,少數患者可能感覺下降。x線平片對診斷無幫助,但超聲檢查對指間神經瘤的診斷有壹定意義。
跖骨神經瘤的診斷和治療
根據特征性病史和足底指間間隙壓痛的診斷,神經瘤形成時,用拇指按壓第三、第四指骨常引起疼痛。穿對鞋後,疼痛壹般能很快緩解。單純神經痛可註射緩解,否則神經瘤形成時應使用長效皮質類固醇和局麻藥進行周圍神經浸潤。在跖趾關節背平面,與足成45°角註入趾間隙,重復註射2-3次,間隔1-2個月。同時使用足部矯形器更有利,術前應保守治療。當保守治療失敗時,該神經瘤可在605年10月切除後完全根部雕出的。
在診斷中,對腰椎間盤突出癥、跗管綜合征、周圍神經炎、跖趾關節滑膜炎、類風濕、痛風、外傷引起的跖趾關節疾病、跖趾頭壞死、鄰近滑囊、脂肪瘤、腱鞘囊腫等病例,還應與下列疾病相鑒別。