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硬膜下積液的分型表現

1,消退型:多見於青壯年,壹般無明顯顱內壓增高癥狀,或早期僅有輕度顱內壓增高癥狀,後逐漸好轉,無神經系統陽性體征。可以用蛛網膜破裂理論來解釋,即頭部受傷時,外側裂、視交叉、蝶骨脊與蛛網膜撕裂處緊密貼合,導致腦脊液在硬膜下腔流出、積聚,然後逐漸被吸收、縮小。

2.穩定型:老年人居多,多數患者表現為頭暈、眼花、惡心、嘔吐、欣快、淡漠、抑郁、記憶力減退,壹般無與硬膜下積液有關的神經系統陽性體征。長期觀察表明,這種類型可以轉化為回歸型或進化型。

3、進行性:多見於兒童。主要表現為進行性顱內壓增高。患者可出現輕度偏癱、失語和精神異常,嬰兒可出現類似的腦積水。如果合並腦實質損傷,可伴有意識障礙和病理體征。

4.進化型:臨床特點是發病年齡兩極分化,常發生於10歲以下的兒童或60歲以上的老年人,可能與兒童及老年人硬膜下腔較大有關。它通常發生在積水後22-100天內。保守治療時,積水可轉為水瘤,包膜形成後會導致慢性血腫,常發生在1個月後。但早期手術中斷了積液轉化為積液和包膜形成的過程,因此在外科治療病例中,外傷性硬膜下積液不容易演變為慢性硬膜下血腫。

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